病例分析脑及神经功能检查 病例示范

二、脑血流图检查

（一）脑血流图检查申请、报告单书写要求

1.申请单应由经治医师逐项填写清楚，简明扼要写明病史、重要阳性体片、特殊检查、检验及其结果、临床诊断及检查目的。

2.脑血流图室医师应认真复习病史，并向患者说明检查时可有的感觉，消除思想顾虑，以达到配合检查的目的。

3.阅图时，应选择基线平稳、干扰少、重复出现次数多的波型进行测量。颈动脉及椎动脉的检查报告内容，应包括检查日期、次数、患者位置、波型、上升时间、波幅值、重搏波两侧相对波幅差；并根据临床医师要求，写明机能试验后波型、波幅改变的情况，然后报告者署名，填写报告日期。

4.报告单上端记有检查日期及结果，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。

（二）脑血流图检查申请、报告单举例

X线片号           收费 全费 部分

超声号           脑血流图检查申请单   门诊号 910329

心电图号         住院号204809

临床诊断 1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期 3.高脂血症 申请日期1991-4-2

检查目的 1.常规 2.压颈试验

病历摘要  今年3月26日晨突发右半身瘫痪，伴不全运动性失语，无意识障碍，无头痛及呕吐，亦无发热。病前无外伤史，以往有高血压史7年，高脂血症3年，服用降压药维持血压21.3/13.3kPa(100mmHg)左右。

体检：神清，右侧中枢性面瘫，舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍。

腰穿脑脊液检查：结果正常。

脑血管造影：示左侧大脑中动脉起始部闭塞。

申请医师 罗正烈

（下联复印后送申请科纳入病案）

 收费 全费 部分

        脑血流图检查报告单          门诊号910329

脑血流图号910342         住院号136419

报告日期1991年4月2日

检查记录  患者体位：坐位√斜坡卧位

颈动脉压颈试验：

压左侧：同侧波幅值无明显改变，对侧波幅值无明显改变。

压右侧：同侧波幅值降低  33%，对侧波幅值降低50%

意见：颈动脉压颈试验阳性

检查医师 肖仁

（吴萍嘉）

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