病例分析脑及神经功能检查 病例示范

三、脑诱发电位检查

（一）脑诱发电位检查申请、报告单书写要求

1.申请单由经治医师逐项详细填写，简明扼要地写清病史，重要的阳性体征，特殊检查，检验以及结果，临床诊断及检查项目。

2.脑诱发电位检查室医师应认真复习病史，并向病人说明检查时可有的感觉，消除其思想顾虑，使病人精神与躯体能保持平静、放松，以达到配合检查的要求。并注意电极安放位置的准确性。

3.检查报告内容应包括：检查日期，次数，诱发电位波峰潜伏期及峰间潜伏期的分析，如波幅有明显变化予提示，根据检查结果临床诊断，报告脑诱发电位检查意见。

4.报告单上端记有检查日期及结果，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。

（二）脑诱发电位检查申请、报告单举例

X线片号910503         收费 全费√部分

CT号910135脑诱发电位检查申请单  门诊号910329

MRI号910105住院号204809

临床诊断

       1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期3.高脂血症

检查项目  视觉诱发电位（VEP）脑干诱发电位（BAEP）

       体感诱发电位（SEP）医.学全.在.线 www.lindalemus.com

病历摘要  今年3月26日晨突发右半身瘫痪，伴不全运动性失语，无意识障碍，无头痛及呕吐，亦无发热。病前无外伤史。以往有高血压史7年，高脂血症3年，服用降压药维持血压在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。

检查  神清，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍。腰穿结果正常。脑血管造影示左侧大脑中动脉起始部闭塞。

申请医师  罗正烈

（下联复印后送申请科纳入病案）

意见    SEP右侧肢体N20潜伏期，N13～N20波间潜伏期延长，CCT明显减慢，提示左侧半球损害病灶。VEP，BAEP正常。

收费 全费√ 部分

脑诱发电位检查报告单   门诊号910329

诱发电位号910049        住院号204809

报告日期  1991-4-6

检查结果

检查医师  肖仁

（吴萍嘉）

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