病例分析脑及神经功能检查 病例示范

四、肌电图检查

（一）肌电图检查申请、报告单书写要求

1.申请单由经治医师逐项详细填写，简明扼要地写清病史、重要阳性体征及辅助检查所见（包括肌肉活检、血清CPK测定及尿肌酸、肌酐等）。应写明临床初步诊断及检查目的，并向患者讲明检查前注意事项。

2.肌电图室医师应认真复习病史，并行重点体格检查，以确定检查肌肉。应向患者说明检查时可有的感觉、要求，消除其思想顾虑，达到配合检查的目的。

3.检查报告内容应包括：检查日期、次数、所查肌肉的插入电位、放松时有无自发电位；轻收缩时运动单位电位时限、电压、多相电位类型及数年量；重收缩时波型及峰值电压。如行神经传导速度测定，应写明神经名称、测定点间距离及潜伏期、传导速度。然后结合临床资料，作出肌电图诊断，可分为：正常，神经原性损害，肌原性损害。根据自发电位的多少、电位电压的高低、时限的长短、传导速度的快慢，神经原性损害的肌电图还可提示系周围神经损害、前角运动神经员损害或上运动神经原损害。最后是报告者署名、日期。

4.报告单上端记有检查日期及结果，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。

（二）肌电图检查申请、报告单举例

X线片号    收费 全费√部分

超声号   肌电图检查申请单         门诊号910329

心电图号    住院号204809

临床诊断

1.先天性肌强直 2.左大脑中动脉血栓形成 3.高血压病Ⅲ期

检查目的 1.大鱼际肌、咬肌、肱桡肌、股四头肌、腓肠肌肌电图（任选一图）

2.双正中神经、双腓神经运动传导速度

病历摘要  自15岁起出现一系列动作（如起床、开步）启动困难，握拳后不能立即放松，咬牙后张口困难，上、下楼梯有僵住感，但动作反复多次后即可自如。家庭成员中，其父、兄、侄均有类似病史。

体检  握拳后5s始能松手，松手后拇指呈对掌状态持续8s，反复多次运动后正常。叩击大鱼际及腓肠肌均见持续8～10s的强直性肌球。右侧中枢面瘫、舌瘫及偏瘫，右半身深、浅感觉障碍。

申请医师  罗正烈

（下联复印一份送申请科纳入病案）

脑血流图910342      收费 全费√部分

脑电图号910401           肌电图检查报告单门诊号 910329

肌电图号910498     住院号204809

报告日期 1991-4-5

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左拇指对掌肌、左肱桡肌、左股直肌、左腓肠肌、左咬肌、插入电位延长，由肌强直电位组成，在荧屏上出现猝发的高频放电的同时，可闻及类似收音机俯冲样的特殊音响。轻收缩运动单位电位平均电压依次为247μV、312μV、357μV、294μV、138μV；平均时限依次为5.9ms、6.3ms、7.0ms、6.9ms、5.4ms。重收缩波型均为干扰相，峰值电压依次为1.5mV、1.8mV、2.4mV、2.2mV、1.2mV，并可见强直后放电现象，持续7～9s后恢复电静息。

运动神经传导速度：

1.左右腓神经  自腓骨小头外下方至足背横纹，距离左305、右310mm，潜伏期左5.0、右5.2ms，传导速度左50.8、右50.8 m/s。

2.左右正中神经  自肘点至腕点，距离左225、右220mm，潜伏期左4.2、右4.0ms，传导速度左54.0、右55.0m/s。

报告人 肖  仁

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