病例分析心电图及心脏功能检查（二） 病例示范

四、平板运动试验

（一）平板运动试验申请单、报告单内容及书写要求

1.申请单由心内科经治医师或主治医师填写签送，送交心电图检查室安排预约检查日期，并给预约单，申请单内容包括姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、送检医院、科别、病区、初次平板试验编号、家庭地址、工作单位及职务、申请日期、简要病史、用药情况（有关药物如血管扩张剂、β受体阻滞剂等）、体检所见、检验所见有关项目结果、X线胸片所见及临床诊断、申请医师姓名，各项内容均须字迹清楚、正确填写，如有特殊要求，可在申请单左上角处注明。

2 平板运动试验报告单内容包括病人姓名、性别、年龄、身高、体重、门诊号或住院号、送检医院、科别、病区、床号、平板运动号、检查日期、仪器型号、运动方案、年龄预测量大运动心率（极量）、运动前血压（卧位、立位）、运动前心电图结论，运动试验中血压情况，主觉症状及用药情况，运动总时间、最大心率及ST改变程度、时间及导联，并对运动试验结果作出判定，提出建议事项等。报告一式两份，一份送交申请科纳入病案，一份与图纸一并于平板运动试验室存档。报告单应准确及时发出，遇有特殊情况应详细描述，并直接与经治医师联系。如须借阅有关资料，应办理借阅手续，妥善保管，及时归还。

3.检查室应建立登记本，按检查顺序每人只编1号，以利资料整理及随访。

4.运动试验前应适时向病人介绍运动试验中注意事项，如平板性能、运动方法、作图要求，及时说明自觉症状，试验完毕后应在检查外休息至少半小时等。当日一般不作剧烈运动或沐浴。为防不测，凡达到中止运动指征时，应及时停止运动，必要时给予有关药物。检查室应有急救设备。一般平板运动试验应在心绞痛稳定状态下空腹或餐后2h后进行，必要时可酌停某些药物。

（二）平板运动试验申请单及报告单举例

X线片号      收费 全部√ 部分

超声号        平板运动试验申请单            门诊号

心电图号  平板运动号   住院号

简要病史 （用药情况：消心痛10mg tid心得安10mg tid）

病人于冬季寒冷时活动不义即偶有胸闷压感已7年，多在早晨、午饭后明显，近年出现症状频率增加，每日0-1次，闷压感位于胸骨中段后及左心前，有时伴左肩臂沉重感，停止活动或减慢速度2min即改善。以往心电图未见异常。

体检：血压16/10kPa，心率80/min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音

检验：胆固醇 250mg%    甘油三酯    血糖

X线检查：心影正常      

临床诊断 冠心病 心绞痛

申请医师 潘  洪/赵一强

（下联复印后送交申请科纳入病案）

收费 全费√部分

平板运动试验报告单 

平板运动号           门诊号    住院号

运动仪器 TRAKEMASTER 运动方案 Bruce年龄预测最大运动心率（极量）162/min

运动前血压 卧位 16/10.7kPa 立位 16.7/11.0kPa

运动前心电图结论  心率72/min，窦性心律，心电图正常。

按Bruce方案平板运动5min30s，心率达极量86%（140/min）。活动5min时感头晕，胸前闷痛，并逐渐加剧，5min30s时心率140/min，STV₄-V₅呈水平型↓0.25mV，收缩压较前上升4.0kPa，4min时见室性早搏2次。恢复期即予消心痛0.5mg舌下含服，30s后胸痛缓解；运动后1min时心率122/min，STV₄、V₅呈水平型↓0.10mV，V₃、V₆基本恢复至等电位线；4min时：心率75/min，ST、Tv₄、v₅呈基本恢复，未见U波异常改变。

结论：次极量平板运动试验呈阳性。

报告医师  王珊

（范淑芳）

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