病历书写规范格式模板病历分析 传染病科门诊记录

出院诊断

1.急性黄疸型丙型病毒性肝炎

2.慢性迁延型乙型病毒性肝炎

3.肺吸虫病，肺型及皮下型，右侧

4.血吸虫病，慢性医.学.全.在.线www.lindalemus.com

5.班氏丝虫病

6.马来丝虫病

7.肠蛔虫病

8.前哨痔

9.足癣，双

嘱咐

1.继续全休2月，门诊随访、复查肝功药物治疗。

2.禁酒2年以上。

3.待肝炎病情疗效巩固稳定后，考虑对血吸虫病、肺吸虫病、丝虫病等进行治疗。

赵英

复诊记录

1992-5-15

患者出院已2月，肝区胀痛已消失，多走路感双腿乏力。肝肋下1cm，质中，无触痛，脾侧位恰触及，肝功能复查2次均正常。主治医师同意予吡喹酮治疗血吸虫病、肺吸虫病及丝虫病。

R Tab Praziquantelum  0.2×12,S.  0.8  1/12h

  Tab Glucorolacton   50mg×100,S. 100mg  tid

  Tab VitBco         ＃100 S.  ＃2  tid

  Tab VitC           0.1×100 S.  0.2  tid

徐耀

1992-8-15

无特殊主诉，上周分别取周围血查微丝蚴及痰找卫氏并殖吸虫卵均阴性。复查肝功能正常，B超查肝、脾，提示肝、脾稍肿大，今起治疗肠蛔虫病。

处理  驱蛔灵片  0.5g×12,S.3g/日，2天。

徐耀

上一页  [1] [2] [3] 下一页