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超声号B911027 X线号911468收费 全费 √ 部分
心电图号911604 CT号 病案号209147
病理号S910805 MRI号
| 姓名 卢芝香 性别 女 出生 1951年8月29日 年龄 40 婚否 已 籍贯 浙江肖山 职业 炊事员 |
| 出生地 浙江省肖山县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 上海压铸厂 上海市周家嘴路401号 电话 5458820 邮政编码 200080 |
| 户口地址 上海市凤阳路100号 电话 3275888 邮政编码 200003 |
| 联系人姓名 曾阿民 关系 夫 地址 同上 电话 3275888传呼 |
| 第1次入院 入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√ |
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入院日期 1991年11月7日 妇产 科 妇科病区 医师 陆永健 转科 年 月 日 科 病区 |
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出院日期 1991年11月25日 妇产 科 妇科 病区 医师 陆永健 共住院 17天 其中术后 11 天 |
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门诊诊断 子宫肌瘤，多发性 医师 陈芳龄 |
| 入院诊断 入院后确诊日期 1991 年 11 月 13 日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） |
出院时情况 |
ICD-9编码 |
| 治愈 |
好转 |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 子宫肌瘤，多发性 |
√ |
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218.0m88900/0 |
| 输卵管积水，双侧 |
√ |
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614.1 |
| 宫颈炎，肥大性，慢性 |
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√ |
616.0 |
| 不孕症，继发性 |
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√ |
628.9 |
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| 并发症 |
发现日期 年 月 日 |
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| 院内感染 |
发现日期 年 月 日 |
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| 损伤中毒外因 |
发现日期 年 月 日 |
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| 手术日期 |
手术名称 |
手术者 |
麻醉 |
切口/愈合等级 |
手术等级 |
手术操作编码 |
| 1991-11-13 |
全子宫切除术 |
许博文 |
硬膜外 |
Ⅲ甲 |
大 |
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双侧附件切除术 |
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| 病理诊断 子宫平滑肌瘤 报告日期 1991-11-15 尸检 |
218.0 |
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） |
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| 诊断对照 |
门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 |
特别索引 教学√ 科研 |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 |
随访期 ＞12月 |
| 术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 |
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| 临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 |
病案质量 甲√ 乙 丙 |
| 妇产科主任 胡玉英 主治医师 许博文 住院医师 陆永健 实习、进修医师 方建明 复核员 王 超 |
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