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超声号B911068 X线号910627 收费 全费 √ 部分
心电图号910580 CT号 病案号206063
病理号S910523 MRI号 910208
| 姓名 郑金娥 性别 女 出生 1961年4月10日 年龄 30 婚否 已 籍贯 广西宾阳 职业 工人 |
| 出生地 广西省宾阳县 民族 汉 国籍 中国 身份证号 |
| 工作单位及地址 广西宾阳纸板厂，广西宾阳 电话 邮政编码 530400 |
| 户口地址 广西宾阳纸板厂三村20号 电话 邮政编码 530400 |
| 联系人姓名 郑金桥 关系 兄 地址 上海市石门二路13号 电话 2587903-传呼 |
| 第1次入院 入院途径门诊 急诊 转院 √ 入院时情况 危 急 一般√ |
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入院日期 1991年5月8日 脑外 科 六 病区 医师 白 冰 转科 年 月 日 科 病区 |
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出院日期 1991年6月27日 脑外 科 六 病区 医师 丁金山 共住院 51天 其中术后39 天 |
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门诊诊断 眼球突出，右侧，病因待查 医师 |
| 入院诊断 脑膜瘤，蝶骨嵴内1/3，右 眶上裂综合征，垂体前叶功能减退 入院后确诊日期1991年5月23日 |
| 出院诊断（依主次顺序填写） |
出院时情况 |
ICD-9编码 |
| 治愈 |
好转 |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 脑膜瘤，纤维型，蝶骨肌内1/3，右 |
√ |
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225.2 M95300/0 |
| 眶上裂综合征，右 |
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√ |
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376.0 |
| 垂体前叶功能减退症，继发性 |
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√ |
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253.2 |
| 肠蛔虫病 |
√ |
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127.0 |
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| 并发症 |
发现日期 年 月 日 |
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| 院内感染 |
发现日期 年 月 日 |
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| 损伤中毒外因 |
发现日期 年 月 日 |
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| 手术日期 |
手术名称 |
手术者 |
麻醉 |
切口/愈合等级 |
手术等级 |
手术操作编码 |
| 1991-5-21 |
脑膜瘤大部切除术 |
褚永成 |
静脉复合 |
Ⅰ甲 |
大 |
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| 病理诊断 纤维型脑膜瘤 报告日期1991-5-23 尸检医 学 全 在线www.lindalemus.com |
225.2 |
| 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物（写红字） |
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| 诊断对照 |
门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 |
特别索引 教学√ 科研√ |
| 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 |
随访期 ＞12月 |
| 术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 |
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| 临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 |
病案质量 甲√ 乙 丙 |
| 脑外科主任 褚永成 主治医师 杨志坚 住院医师 丁金山 实习、进修医师 任美娟 复核员 王 超 |
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