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病历示范病案书写规范产科病历 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-4-16 10:01:03 技能论坛 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
新生儿出生记录 母床号 21 住院号 130301 母姓名 王玉花 年龄28 父 姓名 曾廷青 地址 上海市重庆中路9弄15号 电话3284598 传呼 母并发症 妊娠高血压综合征预产期 1991年4月19日 孕周 42+1周 出生日期 1991年5月4日 总产程 婴儿性别 女 胎次 1 产次 1 胎方位 LOA 分娩情形 剖宫产 体重3900g 身长51cm 皮肤 红润 产瘤 无 头血肿 无 脐带 气门芯结扎 生殖器 正常 肛门 正常 四肢 正常 畸 其他 无异常 羊水 混 胎粪 早破时间 胎盘正常 急救处理 吸管吸出口咽粘液10ml 气管插管0次 加压给氧0min 吸氧0min 用药 急救医师 母右拇指印 婴儿足印 Apgar评分
接生者 古念辛/方建华 护理者 吴巧珍 送婴者 吴巧珍 送婴时间 1991-5-1 9:20 接婴者 王青萍 新生儿入室检查记录 入室时间 1991-5-4 9:25 检查时间 1991-5-4 10:10 体检 皮肤 红润 哭声 响亮 眼耳鼻 正常 口腔 正常 心脏 正常 肺 双侧呼吸音清晰 腹部 新生儿诊断 足月新生儿 病程记录 检查医师 古念辛 (吴益珍) 刘小琴 校对 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] |
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文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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