病历示范病案书写规范肾移植病历

诊断  慢性肾炎，尿毒症

手术  同种异体肾移植术

术者  明知礼 荆江  梅肾华

麻醉  硬膜外  麻醉者  乐丽芳

受者血型  B     供者血型  B

供肾  左    右√

切口：左  右√下腹弧形切口，长约20cm

暴露髂血管：髂外静脉√  髂总静脉    腔静脉   髂内动脉√  髂外动脉  髂总动脉

血管吻合：肾静脉与髂外静脉√  腔静脉端侧吻合

        肾动脉与髂内动脉主干√  髂内动脉分支  对端吻合√

        肾动脉与髂总动脉      腹主动脉    端侧吻合

        肾动脉片与髂外动脉  髂总动脉    腹主动脉吻合

肾静脉  分支  1支√  2支   3支

肾动脉  分支  1支    2支√  3支

肾动脉裁剪（拼接）如图

肾动脉上极枝  直径2mm与主干作端侧吻合

血管缝合针线  静脉缝合（5-0√7-0）

          动脉缝合（5-0√7-0）

血管缝合时间  静脉缝合（10min  0s）

          动脉缝合（15min  0s）

肾血流恢复后明显排尿时间   2min   0s

输尿管支架管  有  无√  无拔除  膀胱导尿管   有√  无  3天拔除

肾周银夹：4只     卷烟引流：1根√2根  负压引流管：

手术总时间：2h  20min  0s

术中用药：琥珀氢化可的松    mg，甲基氢化泼尼松      1000mg

        呋喃苯胺酸（速尿）100mg，20%甘露醇       250ml

供者  郑嘉禾    性别  男     年龄   23岁  供肾来自浙江省金华市

切肾日期  1985年6月8日  切肾者  明知礼  诸友华

供肾现场灌洗：保存液HC-A方  供肾断血时间  6月8日  9:00

    灌洗液温度  2℃  压力9.8kPa(1mH₂O)用量   左   ml   右 350ml

灌洗时间  左  min  s  右  3min  40s

供肾放入冰箱时间    1991年6月8日9：17

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