作者：赵景涛

     即使在检查技术和影象学手段高度发展的今天，基本的问题和体检仍有着重要的不可替代的作用。目前还没有仪器能辨别罗音和摩擦音，也没有仪器能查出肌紧张和反跳痛。物理诊断检查已积累了丰富的经验，形成一定的规范，但仍要不断研究和完善，使其更为准确和精练。

    1. 血压计袖带反置更好  台式(弹簧式)血压计气袖的传统绑紮方法（教科书上均是如此）都是将两条充气的皮管向下紮于肘横纹以上。因为气囊部分要压住肱动脉，所以充气皮管往往位于前臂屈侧，致使听诊血压时听诊器胸件常与皮管发生碰撞或摩擦，十分不便。如果反个方向，绑扎时将充气皮管向上（置于上臂前面），则袖带下方再无干扰，听诊非常方便。此方法我们已应用多年，所测结果决无不同，你不妨一试。医.学.全.在.线www.lindalemus.com
    2. 血压计位置高低有关系吗？ 有人强调测量血压时，台式血压计要放在与心脏同高的位置，否则影响结果的正确性。其实这是一种误解。因为我们所测的动脉血压是指动脉内（如肘窝处之肱动脉）与右心房（作为零点）相比较的压力，因此按照流体力学的连通器原理，应使被测量之动脉处与右心房处于同一水平。至于由皮管相连的血压计，其位置高些低些（如放在床头小柜或床旁的椅子上），所差的只是一些空气柱的压力，可以忽略不计。医.学.全.在.线.www.lindalemus.com

    3. 为甚麽测血压时听诊器胸件不能塞入袖带下？  有人测血压时，将听诊器膜型胸件塞入袖带下，不用手扶。殊不知这样会影响听诊结果。因为胸件置于肱动脉上，比气袖的其它部份多了一层压力，所以当放气至血压水平时（血压计显示的收缩压），肱动脉仍不能流通，须再降压力才能开放，因此所测血压偏低。
    4. 测定心界须叩几个肋间？ 在物理诊断检查和教学中，常要求年青医师在两侧胸部的8个肋间叩心界（或左4个右3个肋间），结果大多数情况左2和右2、3肋间叩不到心界。实际上测定心界最有意义的是左侧3和5肋间（有时为6肋间）及右侧4肋间，这三个肋间的数值即可标示心脏的大小和基本形状（靴形、梨形、三角形等）。如果此三肋间数值明显增大或怀疑纵隔增宽，再叩其它肋间，这样就简便一些。医 学 全在线www.lindalemus.com
    5. 锁骨中线（MCL）与前正中线距离一次测量法   在测量MCL至前正中线的距离时，教科书上讲要先测左锁骨长度，取其中点画条垂线（即MCL），再测量此线至前正中线的距离，为二次测量法。此法可以简化，用一直尺横于左锁骨前，零点对准前正中线，另端用右手食，中二指夹住。夹尺之中指腹侧面对准锁骨肩峰端，使直尺呈水平状（即锁骨为一三角形的斜边，直尺为其直角边），这样读出指腹缘的数值折半，即为MCL与前正中线的距离。此法测出的数值与二次法十分相近，误差决不超过0.5 cm。医 学 全 在线www.lindalemus.com

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