6. 用体检方法能否判定脾脏不大？  有几种体征结合起来基本可以除外脾肿大，它们是：①左肋缘下触不到脾缘，②讨贝（Troube）鼓音区正常存在(我们曾调查正常人空腹Traube区范围为长径9.0+/-2.4cm, 高径5.9+/-2.2cm    — 指此区在体表的投影)，③叩诊脾前缘不超过腋前线，④腋中线叩脾界不超过7cm（相当于9~11肋间）
      当然，如果想知道脾厚度要靠B 超了。
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     7．检查腰部压痛很重要   一般背部检查常注意肋脊角叩痛和肋腰点压痛，而不太注意（左、右）腰部的压痛。但是很多疾病可以反映到腰部，比如胰体尾部的炎症和肿瘤，常在左腰部有压痛，可惜一些医师不注意此项体征。溃疡病（胃后壁或十二指肠球后的溃疡）常反映至腰部脊柱两侧压痛。一些妇科疾病也可反映为腰痛，在体检时应予注意。

     8．“肛门，外生殖器未查”不能作为常规    常在病历上见到“肛门，外生殖器未查”的记录，也许是男（女）医生（患者）不便的关系。特别在不明原因的腹水、下腹痛、消化道出血或发热时，一定要做肛门、外生殖器检查，甚至肛门指诊。有时会发现很有诊断价值的体征，如腹股沟疝、肛周瘘管、阴茎包茎、下疳、睾丸肿大，副睾结节、前列腺肿大、阴囊象皮肿及女性外生殖器异常等。我们曾遇到一例消化道出血原因不明的年青男患者，最后诊断为睾丸绒毛膜上皮癌广泛转移，因体检时未查出一侧睾丸肿大，至使诊断颇费周折。

     9. 颈部听到血管杂音要注意鉴别   有时会在颈部某一部位听到血管杂音，动脉性杂音呈喷射性与心搏一致，多来自甲状腺（以甲状腺上动脉部位较常见）和颈动脉。还有两种连续性杂音，一种在锁骨上窝处听到，呈嗡嗡声，坐位明显，躺下可以消失，这是颈静脉杂音，需与甲状腺杂音区别。另一种在胸锁乳突肌部位听到，需考虑缩窄性大动脉炎。此时要注意检查“无脉征”，须测量上、下肢血压。

    10. 你见过树枝状的痰吗？   痰能呈树枝状吗？可能的。支气管扩张的痰可以出现“支气管型”，脓性的痰像树枝一样在液体中飘忽摇曳，见到这种痰诊断就很清楚了。那麽肺脓疡的痰又是什麽样呢？支气管哮喘、肺结核、肺霉菌病以及左心衰、肺水肿的痰又是如何呢？这就需要临床医师仔细去观察了。观察患者的排泄物，包括痰、尿、便和抽出的浆膜腔液都是物理诊断检查的一部份，如果只填张化验单一送了事，就不可能得到正确的第一手资料。况且化验室只取一点点标本，有时会以偏盖全，以致影响诊断。

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