|
... | ||
... | ||
|
||
|
|||||
血液内科病历--各专科病历的书写要点 | |||||
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-5 5:57:57 技能论坛 | |||||
1.现病史 (1)有无疲乏、无力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、气急、食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、关节肿痛、便血和血尿。 (2)有无皮肤粘膜出血、牙龈出血和鼻衄,有无酱油色或葡萄色尿。 (3)有无畏寒、发热、骨骼疼痛和体重下降。 (4)有无食用蚕豆或应用氧化性药物,有无应用氯霉素、苯制剂、抗癫痫药、氨基比林、抗甲状腺药物、抗代谢药、细胞毒药和免疫抑制剂等药物,有无输血史,过去化疗情况。 2.过去史、个人史 患者的营养状况、饮食习惯,有无糖尿病、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史,有无放射性物质及苯、农药等物质接触史,有无病毒性肝炎史,有无组织、器官自发性或轻微创伤后出血史,有无诱发DIC疾病、结缔组织病和肿瘤。妇女应注意月经、妊娠、分娩及授乳等情况,儿童应注意生长发育情況。 3.家族史 有无出血性及溶血性等血液系统遗传性疾病。 4.体格检查 医.学.全.在线 www.lindalemus.com (1)皮肤粘膜有无苍白、皮疹、结节、溃疡和黄疸,毛发色泽,舌与指甲的改变。 (2)皮肤有无淤点、淤斑、齿龈、口腔、鼻粘膜 、关节、眼底等有无出血。 (3)口腔、咽峡、肠道、直肠或肛门等部位有无坏死性溃疡、脓肿及其他感染灶。 (4)有无浅表淋巴结和肝、脾肿大,有无胸骨叩击痛和其他部位的骨骼压痛及肿块。 (5)有无特殊面容及血栓性静脉炎。 特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,医学全在线所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。 |
|||||
文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | |||||
【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
最新热点 | 最新推荐 | 相关文章 | ||
泌尿内科病历--各专科病历的书写要点 心血管内科病历--各专科病历的书写要点 消化内科病历--各专科病历的书写要点 呼吸内科病历-各专科病历的书写要求 |
| 设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | 友情链接 | 版权申明 |网站地图 | 医学论坛 | | ||||||
|