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病例分析医疗统计专用名词 病例示范
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-20 6:21:49 技能论坛

 

十一、部队平均人数

1.部队平均人数是计算发病率的依据,其正确与否,对部队发病率的计算有很大影响,必须重视。

2.每月部队平均人数的计算,是用上月月终的实力统计人数和本月月终的实力统计相加,除以2;每季部队的平均人数计算是用本季三个月的每月实力统计人数相加,除以3;每年部队平均人数的计算是用本年十二个月每月实力统计人数相加,除以12;或以四个季度的平均人数相加,除以4。

十二、外科切口愈合的记录及统计

(一)切口愈合统计的范围

记录及统计只限于初期完全缝合的切口,切开引流或部分缝合的切口以及片状植皮的创面,都不在统计范围之内。

(二)切口可分三类:

Ⅰ类 无菌切口 即在充分准备之下,可以作到从临床要求来看是无菌的切口。例如单纯疝修补术、甲状腺切除术、单纯骨折切开复位及开颅术等。

Ⅱ类 可能沾染切口 即按手术性质,切口有沾染的可能者。例如阑尾切除术、胃切除术、胆囊切除术、肾切除术及肺切除术等,切口可能受到空腔脏器内容物的沾染。又某些部位,例如阴囊及会阴部,该处皮肤灭菌不易彻底,其切口亦属此类。重新切开新近愈合的切口,如二期胸廓改形术的切口、六小时以内创伤口以及经过初期外科处理而缝合的切口,均是。

Ⅲ类 沾染切口 即在邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。例如十二指肠溃疡穿孔缝合术切口,阑尾穿孔腹膜炎的手术切口,绞窄疝手术切口,结核性脓肿或窦道切除缝合的切口均是,以及通连口腔的手术切口,如唇裂、腭裂手术等。有些腹内手术如某些胆道手术(胆囊炎穿孔)、肠梗阻(肠穿孔)手术等,按个别情况亦属于此类。

在个别病例中切口分类有困难时,一般宜定为下一类;即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计,不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。医 学 全 在 线 www.lindalemus.com

(三)愈合情况 

可分为三级:

甲级 愈合优良,即没有不良反应的初期愈合,用“甲”字表示。

乙级 愈合欠佳,即愈合有缺点但切口未化脓,用“乙”字表示。为了统计缺点的性质,可在“乙”字后边加括弧注明具体情况,例如缝线感染,红肿硬结(超出一般反应程度者),血肿,积液,切口边缘皮肤坏死,及切口裂开等。

丙级 切口化脓,并因化脓需要敞开切口或切开引流者,用“丙”字表示。

住院医师应于手术后周密观察切口愈合的情况。于患者出院时,按上述的分类分级方法,在病案首页上手术名称之后注明切口愈合情形。例如单纯疝修补术切口愈合优良,则记录为Ⅰ甲;胃部分切除术切口发生血肿,则为Ⅱ乙(血肿);甲状腺切除术切口化脓,则为Ⅰ丙;胃肠穿孔已有腹膜炎,但切口愈合优良,则为Ⅲ甲。

对于使用引流的切口,一般于48h内取出引流条(管),即按一般切口分类原则分类。引流条(管)存留48h以上的切口,其愈合情形可不在统计范围之内。个别病例切口的分类,如有困难,则应按照具体情况个别处理。

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