|网站首页 |医学考研 |考研院校 |  |执业药师 |执业护士 |
 |医学图片 |在线动画 |视频下载 |医学E书 |医学软件 |临床技能 |
 |医学论坛 |
加入收藏
设为首页
最新更新
...
...
您现在的位置: 医学全在线 >> 临床技能 >> 综合信息 >> 病历示范 >> 文章正文
  病例分析 病室报告本 附二 精神科护理记录           ★★★ 【字体:
病例分析 病室报告本 附二 精神科护理记录
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-21 4:38:31 技能论坛

附二 精神科护理记录

内容和要求

1.体温、脉搏、体重、血压及每日大小便次数等,按精神科一般护理常规规定进行检查,并记录体温单上。女患者的月经起止日期,亦应记入护理记录内。护理记录安排在病程记录之后。按分级护理要求,按时书写护理记录。

2.住院期间应将下列重点事项详记于护理记录内,描述要具体。

(1)突出的病情变化,如木僵中突然兴奋、抑郁中忽见躁动;或相反,由兴奋、躁动转为木僵、抑郁等应写明发生时间,可能有关的环境因素及病情特点等。

(2)发现逃跑、自伤、伤人或自杀企图时,应详记其言行表现。例如患者说:“我不想活啦,我要死!”或观察到患者暗中准备逃跑工具如仿制开门钥匙;或见人下跪、叩头求饶,为自责自罪表现。应及时向医师汇报,及时采取防治措施,加强观察,严加防范。

(3)发生意外事件时,应立即向医师汇报,及时组织抢救,并做好善后处理工作。应详记其发生时间、地点、范围及具体经过情况等。医 学 全在线 www.lindalemus.com

(4)突然出现的幻觉或妄想,应详记其开始时间、环境因素,以及幻觉、妄想的具体内容。注意患者当时的意识是否清晰。

(5)饮食及睡眠情况。对拒食患者,应根据其具体表现,分析原因,加以诱导。如见患者将菜饭闻而不吃,可能为嗅幻觉或被害妄想所致;闭目不语或闭口不食,可能为木僵、违拗表现。如发现饮食减少,应查明原因,注意有无恶心、呕吐、或张口、下咽困难等情况。此外,还要注意有无饮食过量、狼吞虎咽,或拣吃泥土、蛋壳、弃菜、污物等异嗜癖。睡眠情况与病情有关,要注意观察并记录。

3.并发高热、昏迷的患者,或发生意外事件后病情严重者,可根据医嘱进行特别护理,并按规定记好特护记录。

4.工娱疗法、集体活动中,患者的表现及病情的突然变化,探视后的病情波动,均应记入。

5.以上内容还应择要记入护士交班本内,作书面交班。

特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,医学全在线所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。
...
文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
    最新热点 最新推荐 相关文章
    病例分析体温单 病例示范
    病例分析医嘱本 病例示范
    病例分析医嘱记录单 病例示范
    病例分析 特别护理记录单 病例示范
    病例分析 病室报告本 附一 中医护理记录
    病例分析 病室报告本 病例示范
    病例分析 护理病历 病例示范
    病例分析护理病历(护理计划单)病例示范
    病例分析病案管理 病例示范
    病例分析药物法定名称临床分类 病例示范
    本站部分内容来自互联网,如果侵犯了您的版权,请来信告诉我们,欢迎您提供意见和建议!医学考研网, ,执业药师,执业护士 站长:凌云 皖ICP备06007007号
    Baidu
    map