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文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-23 4:58:23 技能论坛 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
二、脑血流图检查 (一)脑血流图检查申请、报告单书写要求 1.申请单应由经治医师逐项填写清楚,简明扼要写明病史、重要阳性体片、特殊检查、检验及其结果、临床诊断及检查目的。 2.脑血流图室医师应认真复习病史,并向患者说明检查时可有的感觉,消除思想顾虑,以达到配合检查的目的。 3.阅图时,应选择基线平稳、干扰少、重复出现次数多的波型进行测量。颈动脉及椎动脉的检查报告内容,应包括检查日期、次数、患者位置、波型、上升时间、波幅值、重搏波两侧相对波幅差;并根据临床医师要求,写明机能试验后波型、波幅改变的情况,然后报告者署名,填写报告日期。 4.报告单上端记有检查日期及结果,粘贴到病历纸上时须予露出,以便查阅而节省时间。 (二)脑血流图检查申请、报告单举例 X线片号 收费 全费 部分 超声号 脑血流图检查申请单 门诊号 910329 心电图号 住院号204809
临床诊断 1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期 3.高脂血症 申请日期1991-4-2 检查目的 1.常规 2.压颈试验 病历摘要 今年3月26日晨突发右半身瘫痪,伴不全运动性失语,无意识障碍,无头痛及呕吐,亦无发热。病前无外伤史,以往有高血压史7年,高脂血症3年,服用降压药维持血压21.3/13.3kPa(100mmHg)左右。 体检:神清,右侧中枢性面瘫,舌瘫及偏瘫,右半身浅、深感觉障碍。 腰穿脑脊液检查:结果正常。 脑血管造影:示左侧大脑中动脉起始部闭塞。 申请医师 罗正烈 (下联复印后送申请科纳入病案)
收费 全费 部分 脑血流图检查报告单 门诊号910329 脑血流图号910342 住院号136419
报告日期1991年4月2日 检查记录 患者体位:坐位√斜坡卧位
颈动脉压颈试验: 压左侧:同侧波幅值无明显改变,对侧波幅值无明显改变。 压右侧:同侧波幅值降低 33%,对侧波幅值降低50% 意见:颈动脉压颈试验阳性 检查医师 肖仁 (吴萍嘉) 更多信息请访问医学全在线网站考研频道 |
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文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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