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  病例分析脑及神经功能检查 病例示范           ★★★ 【字体:
病例分析脑及神经功能检查 病例示范
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-23 4:58:23 技能论坛

 

三、脑诱发电位检查

(一)脑诱发电位检查申请、报告单书写要求

1.申请单由经治医师逐项详细填写,简明扼要地写清病史,重要的阳性体征,特殊检查,检验以及结果,临床诊断及检查项目。

2.脑诱发电位检查室医师应认真复习病史,并向病人说明检查时可有的感觉,消除其思想顾虑,使病人精神与躯体能保持平静、放松,以达到配合检查的要求。并注意电极安放位置的准确性。

3.检查报告内容应包括:检查日期,次数,诱发电位波峰潜伏期及峰间潜伏期的分析,如波幅有明显变化予提示,根据检查结果临床诊断,报告脑诱发电位检查意见。

4.报告单上端记有检查日期及结果,粘贴到病历纸上时须予露出,以便查阅而节省时间。

(二)脑诱发电位检查申请、报告单举例

X线片号910503         收费 全费√部分

CT号910135脑诱发电位检查申请单  门诊号910329

MRI号910105住院号204809

姓名  李希顺  性别 男 年龄 50 送检医院  本院 科别 神经 病区 二 床号  29

工作单位、职别  上海市商业局人事科干部 住址 上海市威海路 65弄 182号  

临床诊断

       1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期3.高脂血症

检查项目  视觉诱发电位(VEP)脑干诱发电位(BAEP)

       体感诱发电位(SEP)医.学全.在.线 www.lindalemus.com

病历摘要  今年3月26日晨突发右半身瘫痪,伴不全运动性失语,无意识障碍,无头痛及呕吐,亦无发热。病前无外伤史。以往有高血压史7年,高脂血症3年,服用降压药维持血压在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。

检查  神清,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右半身浅、深感觉障碍。腰穿结果正常。脑血管造影示左侧大脑中动脉起始部闭塞。

申请医师  罗正烈

(下联复印后送申请科纳入病案)

脑诱发电位检查 1991-4-6 第1次检查

意见    SEP右侧肢体N20潜伏期,N13~N20波间潜伏期延长,CCT明显减慢,提示左侧半球损害病灶。VEP,BAEP正常。

收费 全费√ 部分

脑诱发电位检查报告单   门诊号910329

诱发电位号910049        住院号204809

姓名 李希顺 性别 男 年龄50 送检医院 本院 科别 神经 病区 二 床号 29

报告日期  1991-4-6

检查结果

VEP

P100  

96ms

94ms

BAEP  

75dB Ⅰ~Ⅲ Ⅲ~Ⅴ

1.60ms 3.85ms 5.80ms 2.25ms 1.95ms

1.58ms 3.84ms 5.78ms 2.26ms 1.94ms

SEP

N9 N13 N20 N9~N13 N13~N20

10.3ms 14.3ms 19.6ms 4.0ms 5.3ms

11.4ms 14.4ms 24.7ms 3.0ms 10.3ms

      

Wrist~Erb’PCV CCT

69m/s 5.3m/s

右  68m/s  10.3m/s

检查医师  肖仁

(吴萍嘉)

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