|网站首页 |医学考研 |考研院校 |  |执业药师 |执业护士 |
 |医学图片 |在线动画 |视频下载 |医学E书 |医学软件 |临床技能 |
 |医学论坛 |
加入收藏
设为首页
最新更新
...
...
您现在的位置: 医学全在线 >> 临床技能 >> 综合信息 >> 病历示范 >> 文章正文
  病例分析超声检查 病例示范           ★★★ 【字体:
病例分析超声检查 病例示范
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-23 5:17:49 技能论坛

 

三、介入性超声诊疗

(一)介入性超声诊疗申请单、报告单内容及书写要求

目的及意义  根据超声检查所见病变部位及性质利用注射、穿刺、抽吸进行诊断或治疗手段,适于身体的多种部位及器官,如颅脑、肝、胆、胰、脾、肠、子宫及其附件、肾、膀胱等。目前其应用日见广泛。

1.介入性超声诊疗申请单由经治医师填写,内容包括姓名、性别、年龄、工作单位及职务、住址、联系人姓名、电话、邮政编码、送检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号。申请日期、简要病史、体征检验、X线胸片及其他有关特殊检查的结果,均应认真填写。此外尚须注明:

2.介入性诊断

(1)要求须注明是活检还是造影;

(2)活检分为细胞学与组织学检查;

(3)若为抽出液,须作常规、生化、培养、抑或病理检查;

(4)并请注明所需的数与量(以备进一步作免疫荧光、电镜或组织化学等检查);

(5)必要时与超声检查室联系,确定使用何种器械。

3.介入性治疗

(1)引流 是单纯穿刺抑或置管引流。

(2)注药 可建议或协商使用何种抗生素及药物。

(3)硬化治疗(囊肿内注入酒精)。

(4)放疗  植入放射性核素(同位素)

介入性超声诊疗报告单  由负责诊疗医师填写,内容包括患者姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、超声号、诊疗日期、手术操作过程及操作医师姓名等项。

手术操作过程内容包括:

(1)病人体位;

(2)穿刺所用器械;

(3)穿刺部位的常规消毒、铺巾、局麻;

(4)主要操作过程①穿刺方向、角度、深度、径路;②进入目标后的活检、造影、引流、冲洗、注药等;

(5)术中病人的反应。

取出物送检:常规,生化,培养、病理检查:

(二)介入性超声诊疗申请单、报告单举例

X线片号

超声号        介入性超声诊疗申请单      门诊号

心电图号           住院号

姓名    孙世俊   性别   男   年龄   48岁   工作单位及职务

地址及联系人姓名      电话  邮政编码

送检医院   本院   科别    普通外科    病区   3     申请日期 1992年10月12日

简要病史 右上腹痛伴黄疸、发热,反复发作6个月,加剧3小时。

  体检  结膜、皮肤轻度黄染,体温39.6℃,右上腹痛、有肌卫,莫菲征阳性。

  检验  WBC19.8×109/L N96% L4%

X线检查医.学全.在.线 www.lindalemus.com

放射性核素检查

临床诊断  急性梗阻性化脓胆管炎

检查部位及目的 PTBD(经脾经肝胆汁引流)

申请医师 徐英德

(下联复印后送申请科纳入病案)

介入性超声诊疗报告单

超声号        门诊号    住院号

姓名 孙世俊 性别 男 年龄 48岁 送检医院 本院 科别 普外 病区 床号 3

检查结果  PTB记录检查日期  1992年10月12日

病人平卧位,于剑突下5cm腹中线处,取肝右叶外下段支肝管支,常规消毒,铺巾,以利多卡因局麻,用小尖刀切开皮肤,置入76-3型穿刺输液导管,在穿刺探头导引下,取15°斜向肝门,经皮、经肝穿入左外下段肝管,深达4.8cm,抽出胆汁后,送入导管5cm,拔出针芯,抽吸减压,共吸出胆汁46ml,导管缝扎固定于皮肤,并以灭滴灵溶液反复冲洗,至混浊胆汁变清,导管留置(回病房后接负压引流袋),术中病人无不适。

诊治医师  廖英台(刘英棣)

上一页  [1] [2] [3] 

更多信息请访问医学全在线网站考研频道
...
文章录入:凌云    责任编辑:凌云 
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
    最新热点 最新推荐 相关文章
    病例分析临床检验正常参考值(3)病例示范
    病例分析临床检验正常参考值(4)病例示范
    病例分析临床检验正常参考值(5)病例示范
    病例分析临床检验正常参考值(6)病例示范
    病例分析影像诊断学检查病例示范
    病例分析心电图及心脏功能检查(一) 病例
    病例分析心电图及心脏功能检查(二) 病例
    病例分析肺功能检查 病例示范
    病例分析脑及神经功能检查 病例示范
    病例分析听力及前庭功能检查 病例示范
    本站部分内容来自互联网,如果侵犯了您的版权,请来信告诉我们,欢迎您提供意见和建议!医学考研网, ,执业药师,执业护士 站长:凌云 皖ICP备06007007号
    Baidu
    map