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  病例分析烧伤门诊及急诊记录病例示范           ★★★ 【字体:
病例分析烧伤门诊及急诊记录病例示范
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-30 6:18:29 技能论坛

 

出院诊断

1.烧伤,特重度

2.烧伤性休克

3.吸入性损伤,轻度

嘱咐

1.注意保护术区

2.加强功能锻炼

3.门诊定期复查

王风

复诊、随访记录

1992-2-28  左手4、5指对掌困难,要求治疗。

患者去年因火焰烧伤致面、颈、两上肢和大腿烧伤,Ⅱ°和Ⅲ°总面积64%,经治疗后创面已愈合,现遗留左手4、5手指背屈,不能握物,要求治疗。医 学 全在线 www.lindalemus.com

体检  一般情况好,创面已愈合。左手4、5指掌指关节背屈畸形,远端一、二指间关节屈曲挛缩,可活动。

处理

1.前臂石膏功能支架,牵引4、5指,方向掌心。

2.注意各关节功能锻炼。

四、五指屈曲挛缩,烧伤后,左

肖明

门诊记录

姓名 杨凤  性别 女 年龄 30      门诊号  911230

初诊记录

1991-12-30  左前臂烫伤1天。

患者昨晚煮饭失慎被沸水烫伤左前臂,当时剧痛,皮肤发红,夜间出现水疱。伤后自用麻油涂布,因伤处疼痛、肿胀,前来就诊。

体检  全身一般情况好,痛苦面容,左前臂轻度肿胀,前臂散在水疱13个,大小不等,创面潮红,湿润。

处理

1.消毒生理盐水冲洗患部创面,纱布吸干,剪破大水疱

2.涂湿润烧伤膏一层,厚约1mm,3/日,暴露

诊断

1.烧伤,浅Ⅱ°,2%,左前臂

肖明

(刘麒  修订)

临床医学病历书写示范

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特别说明:由于各方面情况的不断调整与变化,医学全在线所提供的所有考试信息仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息为准。
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