|
... | ||
... | ||
|
||
|
|||||
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-4-4 2:13:48 技能论坛 | |||||
出院小结 1991-7-15 患者女性,53岁,退休工人,因在乳房无痛性肿块5月余,经门诊B超及钼靶片检查均提示左乳外上象限的肿块以恶变可能大,拟诊左乳癌于今年6月26日收治,并于6月30日在高位持续性硬膜外麻醉下行左乳癌根治术,病理检查报告左乳房硬癌,伴局部淋巴结转移(2/5)。术中彻底清除左锁骨上及左腋窝脂肪组织和淋巴结,创面置入塞替派20mg,切口缝合,加压包扎。术中输血400ml。输液2000ml,静脉滴注塞替派10mg。术后,继续静滴塞替派10mg/d,3天,继改用喃咈啶0.2g,3/日。目前,患者一般情况良好,无明显不适,体温、脉搏、血像均正常。今日出院,共住院19天。 出院诊断 1.左乳癌(T2N1M0) 2.龋病 3.足癣,双侧 嘱咐 1.继续口服化疗:喃氟啶0.2g,3/日 2.口服辅助药:利血生20mg3/日,DNA40mg3/日。 3.建议放射治疗。 4.门诊定期复查血像,每2周一次, WBC<3×109/L,即暂停化疗。 5.左上肢功能锻炼,1年内避免重体力劳动。 6.龋病去口腔科门诊诊治。医 学 全在线www.lindalemus.com 7.用复方酮康唑治疗足癣,注意鞋袜用甲醛熏消毒。 8.休息3个月,门诊随访3~6个月一次。 王德成/罗一哲 复诊、随访记录 1991-12-24 患者因左乳癌(T2N1M0)于今年6月30日进行左乳癌根治术,术后经过良好,于7月15日出院。按医嘱口服喃氟啶、利血生和DNA,并进行放射治疗一疗程。 检查 一般情况良好,左上肢活动正常。RBC4.8×1012/L,WBC7.4×109/L,N73%,L27%。X线胸透心、肺正常。 处理 继续观察、随访。 王 军 |
|||||
文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | |||||
【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】 |
最新热点 | 最新推荐 | 相关文章 | ||
门诊病案记录内容及一般要求 传染病科门诊记录 结核病门诊记录 呼吸内科门诊记录 心脏内科门诊记录 消化内科门诊记录 肾脏内科门诊记录 血液内科门诊记录 内分泌科门诊记录 神经科门诊记录 |
| 设为首页 | 加入收藏 | 联系站长 | 友情链接 | 版权申明 |网站地图 | 医学论坛 | | ||||||
|