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文章来源:医学全在线 更新时间:2007-4-4 2:17:28 技能论坛 | |||||
出院小结 1992-3-10 患者女性,30岁,工人。因猜疑丈夫有外遇,加害于己8个月,消极3周,于1991年12月12日入院。病前性格内向,敏感多疑。家族中舅父和表兄有“精神病”史。入院时检查躯体及神经系未见异常。精神检查见仪容不整,接触被动,对周围环境怀有戒心,情感淡漠,有言语性幻听及牵连观念,嫉妒,被害妄想,内容荒谬离奇。智力正常,自知力缺失。血、尿、粪常规检查结果正常,肝、肾功能,胸部透视,心电图均正常。诊断精神分裂症,偏执型。给予氯丙嗪治疗,400mg/d,1个半月后精神症状好转,3个月后症状基本消失,现服维持量350mg/d,今日出院,住院90天。 出院诊断 精神分裂症,偏执型 近期疗效 痊愈 嘱咐 1.全休壹月,门诊随访 2.继续服用氯丙嗪午150mg,晚200mg,盐酸苯海索(安坦)2mg,bid 赵大年/于正平 随访、复诊记录 1992-4-10 患者由其母亲秦英陪同前来复查。出院1个月内坚持服药,在家能操持家务,与丈夫相处融洽。 精神检查 仪容整洁,接触良好,情感流露正常,妄想、幻觉消失,智力正常,对过去病态言行有正确认识,自知力恢复正常。医 学 全 在线www.lindalemus.com 处理 诊断 1.继续服用氯丙嗪100mgtid,安坦2mg bid 精神分裂症,偏执型 2.注意自我锻炼,逐步改变内向性格缓解痊愈期 3.3月后门诊复查 于正平 (吴萍嘉) |
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文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | |||||
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