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病历示范病案书写规范肾移植病历 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-4-16 10:21:42 技能论坛 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
第二次灌洗修剪:室温28℃ 灌洗液温度2℃ 压力9.8kPa(1mH2O) 用量左 0ml 右 800ml 时间左 0min 0s 右45min 0s 共计时间 0h 45min 0s 供肾热缺血时间 10min30s 温缺血 49min 15s 冷缺血 32h 40min 15s 总缺血时间 33h 50min 0s 配型情况:淋巴毒性试验3% 附记 肾上极动脉拼接,供血良好 记录者 明知礼 1991-6-9 术后病程记录 今上午在持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意。病人于12:00安返病房。血压16.0/10.6kPa(120/80mmHg),一般情况良好。切口无渗血,其负压引流管通畅,引出血色液体约20ml。目前尿量480~1000ml/h,按多尿期输液方案顺序补液。 多尿期输液记录表
*MG-3注射液(复方电解质葡萄糖注射液)每L含NaCl 1.75g,KCl 1.5g,乳酸钠2.24g,葡萄糖100g。注:维持补液记录表略 术后近期注意事项 ①注意血压、脉搏变化,防止术后继发性出血。②注意负压球液量及色泽变化。③确保导尿管通畅,注意每小时尿量及比重变化。④术后前3天每日测定血清电解质量,及时高速输液方案。 荆江/梅贤华 1991-6-10 术后第1天。病人血压平稳,体温38℃。切口无渗血,负压引流约80ml。24h内静脉补液14 200ml,尿量为13 500ml。导尿管通畅。今日给予口服硫唑嘌呤100mg,静脉滴注甲基氢化泼尼松500mg。术后免疫抑制剂及有关药物使用如附表2。病人已有虚恭,明日拟改进半流食。 荆江/梅肾华 同种异体肾移植术后治疗方案举例 (一)肾脏移植免疫抑制剂三联用药方案
注:1.CsA(Cyclosporin A环孢素A)MP(Methylprednisolone甲基氢化泼尼松,甲强的松 2.CsA术后第4日起口服量按8~10mg/kg•d)计算,并根据CsA全血浓度测定结果进行 3.CsA停药前半个月,Aza改为2mg/kg•d)。 (二)急性排异冲击治疗方案 1.MP(甲基氢化泼尼松)500mg VD 3d 2.DEX(Dexamethasone地塞米松)60mg,30mg,30mg口服,顺序治疗3d 3.ALG(Antilymphocyte globulin抗淋巴细胞球蛋白)10mg/(kg•d)加生理盐水500ml,VD4~6h,10天 4.CD3/CO4(OKT3/OKT4单克隆抗体)各10mg/d,加生理盐水100mlVD或IV,1/2h注完,10天。 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页 更多信息请访问医学全在线网站考研频道 |
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