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成人基础生命支持操作流程

来源:医学全在线 更新:2008-9-6 医学论坛
1.准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
2. 评估周围环境安全。
3.判断意识:拍双肩,对双耳呼唤患者,确认意识丧失。  
4. 摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。
5.开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。
6. 人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒;如无呼吸。立即使用简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。
7. 建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5~10秒;如无脉搏。立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应。
  胸外心脏按压方法:   
 (1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);
 (2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬问力量;
   (3)按压部位胸骨中下1/3交界处:
 (4)按压频率100次/分;
 (5)按压深度4~5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。
8.胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。
9.首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤。
lO.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。医学全在线www.med126.com
11.确定手控除颠电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。
12.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颠能量选择200J。
13.按压除颤器充电按钮,使除颤器充电。
14.除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患者接触。
15.除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
16.放电结束,移开电极板,关机。
17.擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。
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