论文关键词： 支气管肺疾病 唯尔本注射液

内容摘要：
   目的   观察唯尔本注射液用于67例慢性支气管肺疾病中临床疗效。方法   在常规治疗基础上加用唯尔本注射液，疗程3个月，另有32例用常规治疗做对照。结果   治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），治疗后咳、痰、喘等临床症状及发作次数明显好转和减少，而无毒副作用。结论   唯尔本注射液在治疗慢性支气管肺疾患及预防其急性发作和预防上呼吸道感染有明显疗效。 

论文内容：
     慢性支气管肺疾病为呼吸科的常见病、多发病，在临床上有效的防治措施不多。自1998年 6月~1999年 6月间，我科对67例慢性支气管肺疾病患者用唯尔本注射液（卡介苗多糖核酸）治疗，并与同期对照组比较，临床疗效满意，现报告如下。 
       1. 材料与方法
        1.1  病例选择：67例均为本院门诊和住院病人，年龄46岁~73岁，平均56.2岁，其中男性54例，女性13例。67例患者中，慢性支气管炎、肺气肿48例，支气管哮喘14例，支气管扩张 3例，肺间质疾病和慢性肺脓肿各 1例。病程 5年~40年不等。其中合并慢性肺源性心脏病32例，冠心病17例，糖尿病 5例，肝硬化 1例。对照组32例，年龄44岁~68岁，平均53.8岁，病程 8年~37年不等。其中男性26例，女性6例。对照组中慢性支气管炎、肺气肿18例，支气管哮喘8例，支气管扩张6例。也都夹有其它肺外疾患。
        1.2  治疗方法：治疗组在常规治疗（抗感染、平喘、止咳化痰等）的基础上，待病情稳定后，加用西安安泰药业有限公司生产的唯尔本注射液0.5mg ，肌注，隔日一次，3个月为一疗程。对照组在常规治疗后停药观察或间歇服用抗感染及平喘止咳药物。两组用药后，分别观察临床症状、胸片、血常规、肺功能进行比较。
        1.3  临床疗效评定：显效：咳、痰、喘明显减轻，病程缩短，急性发作次数明显减少；有效：咳、痰、喘基本减轻，病程缩短，急性发作次数减少；好转：咳、痰、喘稍减轻减少，急性发作次数略减少；无效：治疗前后无变化。
        2 . 结果
      本观察组经过 3个月45次唯尔本注射液后，总有效率89.5% ，与文献报道相似(1)。其中显效42例(62.7%），有效11例（16.4%），好转 7例（10.5%），无效 7例（10.5%)  。对照组总有效率为68.8% 。             

（表一）治疗组与对照组临床疗效结果
                                         
 组别    显效
————
例       %    有效
————
例        %    好转
————
例        %    无效
————
例        %    总有效率
————
例          %
治疗组      42     62.7     11     16.4      7    11.5       7     10.5    60    89.5
对照组       3      9.4      8     25.0    11    34.4     10     31.3    22    68.8 
3.讨论
        唯尔本注射液是在卡介苗素的基础上经改良菌种工艺，研制出来的新一代卡介苗提取物——卡介苗多糖核酸（由西安安泰药业有限公司生产正式商品名为唯尔本注射液），是一种新型免疫调节剂，主要调节患者自身免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力。
 研究表明慢性支气管肺疾病（如慢性支气管炎、哮喘）其发病因素复杂，除感染因素和过敏因素外，另一个重要原因是呼吸道局部防御能力及免疫功能减低。随着慢性支气管炎反复发作病程延长，各种并发症（如肺心病、呼吸衰竭）也随着病情加重而增多。此外，由于慢性肺疾患病人长期机体缺氧，肺功能减退，营养不良，长期反复使用广谱抗生素及皮质激素等免疫抑制剂，致使机体细胞免疫功能更降低和体液免疫功能紊乱，往往使临床治疗疗效不显著。本临床观察发现应用唯尔本注射液后咳嗽、咳痰、喘息好转的总有效率为89.5%，优于对照组68.8%（P＜0.05) ，显示在治疗支气管肺疾病上有一定作用。本组临床观察表明，唯尔本注射液在减轻症状的同时，还可明显调节患者自身的免疫水平，不仅对于慢支、哮喘等有良好的疗效和预防发作效果，而且对于上呼吸道感染发生也具有很好的预防作用。唯尔本注射液在用药期间，能促进机体单核巨噬细胞的分化增殖，提高其吞噬与消化异物的能力，并能激活T淋巴细胞分化使之释放各种淋巴因子(2)，显著提高机体细胞的免疫能力。由于T淋巴细胞的增多和活性增高，使白介素— Ⅱ活性增强(3)，从而解决了老年人免疫活性缺陷的主要原因。本文用唯尔本注射液治疗本组患者的主要机理是调节增强了病人的机体免疫力，从而缩短了病程，改善了症状，减少了急性发作的次数。另外唯尔本注射液可稳定肥大细胞，减少脱颗粒所释放的活性物质(4)，增加IgG而使已和组织肥大细胞结合的Ig E不能再与抗原结合，因而可防止和减少哮喘的发作。
        本组患者在治疗中除2 例偶有头晕和恶心外，未发现其他毒副作用。因此我们认为唯尔本注射液在预防和疗治慢性支气管肺疾患急性发作及预防上呼吸道感染有一定的疗效，且肌注易于吸收，安全性高，副作用少，值得临床推广应用。由于本文病例数少，用药时间短，远期疗效有待同道进一步观察。

                                                                              参考文献
1．赵永碧，王立华，苏芝华．唯尔本注射液用于防治慢性支气管肺疾患的疗效观察．西安医科大学学报，1996，17增刊：197
2．齐国英．慢性阻塞性肺疾病患者周围血中T淋巴细胞亚群的观察．中华结核与呼吸杂志，1991，14（5）：311