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病例分析听力及前庭功能检查病例示范

作者：佚名文章来源：医学全在线点击数更新时间：2007/3/23 4:56:54 文章录入：凌林责任编辑：凌云

第八节听力及前庭功能检查

一、纯单电测听、导抗测听及眼震电图检查申请单、报告单内容及书写要求

1.申请单由经治医师逐项详细填写，内容包括：

（1）姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、工作单位及职务、住址、电话、邮政编码、申请日期、申请医师姓名等。

（2）简要病史、重要阳性体征，如鼓膜改变、音叉检查及自发性眼震情况等。

（3）临床诊断

（4）申请检查目的与要求。

2.检查报告单及检查医师填写。内容包括。

（1）姓名、性别、年龄、医检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、检查日期、检查医师姓名等。

（2）检查者应先复习病史，并向病人说明检查时的感觉及注意事项，以便病人能主动配合检查，防止病人因检查时的不适感而使其惊慌，甚至影响检查结果。

（3）眼震电图检查时的病人可能引起恶心、呕吐等较剧烈反应，因此要求当日免早餐，并要求有人伴随。

（4）检查报告内容，纯音电测听应包括两侧气导和骨导；导抗测听应包括静态声顺值、鼓室压力、鼓室功能图型、镫肌反射情况等；眼震电图检查应包括自发性眼震、反应值、波形及抑制试验结果。并结合临床诊断，提出初步印象。

二、申请单、报告单举例

X线片号920221 收费全费√部分

超声号920422 纯音电测听申请单门诊号920615

心电图号920212 住院号210225

姓名赵志坚性别男年龄 39岁送检医院本院科别耳鼻喉科病区十一床号21

工作单位、职务浙江省奉化市第一小学教员住址上海市新桥路19弄18号电话3371112 传呼邮政编码200003

申请日期1992年1月14日

简要病史右耳间断流脓5年医.学.全.在线 www.lindalemus.com

患者自1987年发现右耳流脓，经滴药水暂愈，以后常有间断性流脓。

体检耳郭及外耳道无异常。右耳鼓膜紧张部下方绿豆大穿孔，有少许粘脓样分泌物，贴片试验，听力可提高约15dB，左鼓膜紧张部边缘混浊，呈乳白色，活动尚正常，乳突部无异常。

听力检查

C₁	右	左
WT	←—
RT	-	+
ST	>	=

临床诊断慢性单纯性化脓性中耳炎，右

申请医师钟又岚

（下页复印后送申请科纳入病案）

纯音电测听检查报告单门诊号 920615

电测听号920111 住院号 210225

姓名赵志坚性别男年龄 39岁送检医院本院科别耳鼻喉病区十一床号 21

检查日期 1992年2月14日

检查结果

印象

右耳聋，中度，传导性

X线片号收费全费√部分

超声号导抗测听检查申请单门诊号

心电图号住院号208590

姓名王海英性别女年龄 47 送检医院本院科别耳鼻咽喉病区十一床号 12

工作单位、职别中华纺织厂细纱车间工人申请日期1991年10月10日

简明病历两耳听力减退已五年，无耳流脓史。预约检查日期1991年10月15日9时

鼓膜检查两侧鼓膜均内陷，右侧后上象限有钙化斑，活动度明显受限。

音叉试验

C₁	右	左
WT	←—
RT	-	-
ST	>	>

临床诊断粘连性中耳炎，双

申请医师李晓东

（下联复印一份送申请科纳入病案）

阻抗测听 1991-10-15检查结果：两耳鼓室功能图均为C型；镫骨肌反射同侧、对侧均未引出；符合粘连性中耳炎的诊断。

电测听号导抗测听检查报告单门诊号

导抗测听号911015 住院号208590

姓名王海英性别女年龄 47 送检医院本院科别耳鼻咽喉病区十一床号12

测试日期 1991-10-15医.学全.在.线 www.lindalemus.com

测试结果

	左耳	右耳
静态声顺值	C₁=0.5 C2=0.75	C₁=0.6 C₂=0.8
静态声顺值	C₂-C1=0.25ml	C₂-C1=0.2ml
鼓室压力	-1.96kPa(-200mmH₂O)	-1.96kPa(-200mmH₂O)
鼓室功能图型	A As A_D B C√	A As A_D B C√
镫肌声反射图	对侧同侧 Wn Hp Lp 1000× 250×　 500×　 1000× 2000× 2000× 3000× 4000× 6000× 8000×	对侧同侧 Wn Hp Lp 1000× 250×　 500×　1000× 2000× 2000× 3000× 4000× 6000× 8000×
阈差	250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000	250 500 1000 1000 2000 3000 4000 2000 6000 8000
复响现象	有无	有无
镫肌反射衰减	对侧：有无√同侧：有√无	对侧：有无√同侧：有√无