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【关键字】头孢菌素类抗生素;头孢;药物;头孢菌素;抗菌;头孢吡肟
【 全 文 】
| 药物名称 |
头孢吡肟 |
| 药物别名 |
马斯平、头孢匹美 Maxipime |
| 英文名称 |
Cefepim |
| 说 明 |
注射剂粉针剂：500 mg/瓶，1.0 g/瓶。 |
| 功用作用 |
本品为第四代半合成头孢菌素。抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌(除肠球菌外)都有较强抗菌活性。对β内酰胺酶稳定。
本药为注射用广谱头孢菌素类抗生素，其抗菌谱广，对大多数革兰阳性和革兰阴性菌，包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素（如头孢他啶 ）的菌株均有效。
马斯平高度耐受多数β-内酰胺酶的水解，对染色体编码的β-内酰胺酶亲和力低，并能快速渗入革兰阴性菌胞体内，对各种细菌均呈杀菌作用。80%以上的革兰阳性和革兰阴性试验菌株，头孢吡肟的MBC/MIC比值≤2。体外试验表明，头孢吡肟与氨基糖苷类抗生素有协同作用。
各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
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| 用法用量 |
成人1g～2g/次，1～2次/日。肌注或静注，亦可静滴。可用本品0.5g～2.0g溶于生理盐水或等渗葡萄糖液100ml中作静脉滴注。
成人及13岁以上的儿童 常用剂量为1 g，每12小时静脉滴注或深层肌内（如外侧股四头肌或臀肌群）注射1次，疗程一般为7-10天。
严重感染患者的疗程可延长。轻、中度泌尿道感染 500 mg -1 g，每12小时静滴或肌注1次。除泌尿道感染以外的其他轻、中度感染 1 g，每12小时静滴或肌注1次。严重感染 2 g，每12小时静滴1次。
极严重或威胁生命的感染 2 g，每8小时静滴1次。肾功能不全者 肌酐清除率> 50 mL/分者无需调整剂量；肌酐清除率<50 mL/分以下者，应延长给药间隔时间和减少用量。在血清肌酐水平已知时，肌酐清除率可根据下列方法计算：男性：肌酐清除率（mL/分）=[体重（kg）x （140-年龄）] <246> [72 x 血肌酐值（mg/dL）] ；女性：0.85 x 上述公式。接受血透的患者 透析开始时，体内马斯平量的68%将在血透3小时内被排出。
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因此每次透析结束后应再次用药，剂量与透析前相同。连续接受腹膜透析治疗的病人剂量与正常推荐剂相同，即根据感染严重程度使用 500 mg、1 g 和 2 g，但每次用药间隔为18小时。
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| 注意事项 |
禁用于对头孢吡肟或L-精氨酸、头孢菌素类药物、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素过敏的病人。
应该确定患者是否有头孢吡肟、 其他头孢菌素类药物、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素过敏史。对于任何有过敏，特别是药物过敏史的患者应谨慎。如发生马斯平过敏反应，应立即停药，严重者需用肾上腺素和其他支持治疗。
已有许多广谱抗菌药诱发伪膜性肠炎的报道，在用本药治疗期间患者出现腹泻时，应考虑伪膜性肠炎发生的可能性。对轻度肠炎病例，仅停用药物即可；中、重度病例需进行特殊治疗。
如在治疗期间发生二重感染，应采取适当措施。对妊娠和哺乳的影响 动物生殖试验未显示头孢吡肟对生殖力或胚胎有任何作用，但在孕妇中未开展过任何试验，所以仅在非常必要时，孕妇才可使用此药。马斯平以极低浓度自人乳分泌，哺乳期妇女应慎用此药。
对儿童的影响 头孢吡肟对13岁以下儿童的疗效尚不明确。
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