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了解常用镇咳、祛痰、平喘药物的药理作用、临床应用及不良反应。
第一节 抗喘药
一、拟肾上腺素药
[平喘作用机理]
（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张
（2）激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制其活性物质释放
（3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓
[常用药]
1、非选择性β受体兴奋药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素
2、选择性β2受体兴奋药：沙丁胺醇（舒喘灵）、克仑特罗
拟肾上腺素药抗喘作用比较 医学全在.线www.lindalemus.com
药物应用 平喘机制 作用 维持时间（h） 给药途径 主要不良反应
肾上腺素 激动α、β1、β2受体 强，快 1～2 皮下、静滴 心悸、升压，哮喘急性发作肌颤、头痛、不安
麻黄碱 促进NA释放，激动α、β受体 较弱、缓 慢、持久 3～6肌内 口服、皮下 失眠、心悸、轻症和预防升压、快速耐受，哮喘发作
异丙肾上腺素 激动β1、β2受体 强、快 1 舌下含片气雾 心悸、肌颤，哮喘急性耐受性、过量室颤发作
沙丁胺醇 选择性激动β2受体 强、持久 4～6 口服、吸入 手指震颤，哮喘急性发作
克仑特罗 选择性激动β2受体 较沙丁胺醇强100倍 4～62～6 口服气雾吸入 手指震颤，预防发作
二、茶碱类
氨茶碱（Aminophylline）：
[作用和用途]
（1）平喘作用：抑制磷酸二酯酶→cAMP增多→平滑肌松弛，过敏介质释放减少。与β受体兴奋药有协同作用，且对后者无效者仍有效。肌注或静滴可用于严重哮喘或持续状态，口服用于轻症或预防。
（2）强心和利尿作用：用于心性及肾性水肿
[不良反应]
（1）局部刺激：口服可引起胃肠反应；肌注时可致红肿、疼痛。
（2）心律失常，血压下降、惊厥：静注快或剂量过大时易发生，小儿更易致惊厥。
胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）：与氨茶碱作用相似，但胃肠刺激性轻，其中喘定对心脏兴奋性弱于氨茶碱。
三、抗胆碱药：
通过选择性地阻断支气管平滑肌上M受体而发挥平喘作用。
异丙阿托品：对心率及腺体分泌影响小于阿托品，无中枢作用，吸入时作用快而持久，强度不及拟肾上腺素药，用于喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘。
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