[应用] 1、室性心律失常,对室性早搏疗效好. 2、强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常. 3、急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药. [不良反应] 静注速度过快或大剂量可降低血压、抑制房室传导和抑制呼吸。 苯妥英纳 作用与利多卡因相似,主要作用浦氏纤维. 主要用于室性心律失常,对强心甙中毒引起的快速型室性和室上性心律失常(室上性心动过速 、房扑、房颤)均有效. 静注大剂量可引起低血压、心动过缓及房室传导阻滞. 二、β受体阻断药 普萘洛尔 通过阻断心肌β1受体,降低自律性,抑制房室传导,有效不应期延长. 临床主要用于室上性快速型心律失常如窦性心动过速(首选药),强心甙中毒所致的房性或室性早搏. 支气管哮喘、心动过缓、心功能不全、重度房室传导阻滞者 三、延长动作电位药 胺碘酮 主要延长心肌细胞APD和ERP,减慢传导. 临床上应用于室上性和室性心律失常,对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好. 四、钙转运阻断药 维拉帕米 [作用] 1、延长ERP 抑制2相Ca++内流 2、降低自律性 抑制慢反应细胞(窦房结、房室交界区)4相Ca++内流 3、减慢窦房结和房室结传导速度 [应用] 主要用于室上性心律失常,为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。 [不良反应] 因能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导,故应避与β受体阻断药使用。心力衰竭,Ⅱ、Ⅲ 度房室传导阻滞,心源性休克者禁用。 第三节 快速型心律失常的药物选用 1、窦性心动过速:β受体阻断药(普萘洛尔)、维拉帕米 2、房性早搏:普萘洛尔、维拉帕米。 3、阵发性室上心动过速:维拉帕米、普萘洛尔、奎尼丁。 4、心房扑动和颤动: (1)转律:奎尼丁(宜先给强心甙)或加普萘洛尔。 (2)控制心室频率:强心甙或加维拉帕米或普萘洛尔。 5、室性早搏、;普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮,急性心肌梗塞时宜用利多卡因,强心甙中毒用苯妥英钠。 6、阵发性室性心动过速、心室纤颤:利多卡因、普鲁卡因胺。
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