执业药师考试《药理学》辅导：半合成青霉素

1.耐酸青霉素：青霉素V、非奈西林特点：

　　（1）抗菌谱与青霉素相同

　　（2）耐酸、可口服

　　（3）不耐酶（β-内酰胺酶）

　　（4）抗菌活性比青霉素弱

　　2.抗金葡菌青霉素（耐酶青霉素）

　　甲氧西林（甲氧苯青霉素）

　　苯唑西林

　　氯唑西林

　　双氯西林

　　氟氯西林

　　奈夫西林（乙氧奈青霉素）

　　特点：

　　（1）耐酸、可口服（甲氧西林例外）

　　（2）耐酶，用于耐药金葡菌引起的感染

　　（3）难通过血脑屏障

　　3.氨苄西林类（广谱）

　　氨苄西林

　　阿莫西林

　　匹氨西林

　　特点：

　　a.耐酸，可口服

　　b.不耐酶

　　c.对G+菌的抗菌作用<青霉素。

　　对G-杆菌的抗菌作用强

　　d.对克雷伯菌和绿脓杆菌无效

　　氨苄西林

　　阿莫西林

　　4.抗绿脓杆菌青霉素

　　（1）羧基青霉素：羧苄西林

　　替卡西林

　　卡茚西林

　　特点：a.不耐酸、不耐酶（注射给药）

　　b.对绿脓杆菌有效

　　c.对变形杆菌有较强的活性

　　d.对厌氧菌有一定作用

　　（2）磺基青霉素：磺苄西林

　　特点：同羧苄青霉素

　　（3）酰脲青霉素：呋布西林（呋苄西林）

　　美洛西林

　　哌拉西林*

　　阿洛西林

　　特点：

　　a.对绿脓杆菌有较大的抗菌作用

　　b.不耐酶

　　哌拉西林：低毒、广谱、强效

　　5.主要用于革兰阴性菌的青霉素

　　脒基青霉素：美西林

　　匹美西林特点：

　　a.对G-杆菌作用好

　　b.对G+球菌效差医学全在线www.med126.cn

　　c.流感杆菌中度耐药、沙雷菌和绿脓杆菌耐药

　　d.与其他β-内酰胺类抗生素有协同作用

　　应用：敏感菌所致尿路感染和伤寒等

　　对绿脓杆菌有效的青霉素羧基青霉素：羧苄西林、替卡西林、卡茚西林

　　磺基青霉素：磺苄西林

　　脲基青霉素：呋苄西林、哌拉西林*、阿洛西林