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[不良反应]
口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红、中枢症状
1 阿托品作用广泛，应用其中一种作用时，其他作用则成为副作用。
2 阿托品类植物：番茄果、曼陀罗果、洋金花、莨菪根茎，也可出现类似阿托品的中毒反应。阿托品的最低致死量，成人为：80~130 mg，儿童为 100 mg。
3 阿托品中毒的解救：
对症处理：洗胃、导泻。
毒扁豆碱 1~4 mg（儿童0.5 mg）缓慢静脉注射，对抗阿托品中毒（包括 瞻妄与昏迷），因为毒扁豆碱作用维持时间短，需反复给药。地西泮可解救中枢兴奋症状，但不宜用吩噻嗪？
禁忌：青光眼，前列腺肥大（加重排尿困难）。
东莨菪碱 scopolamine
特点：
口服易吸收，可通过血脑屏障及胎盘屏障，对中枢神经系统及腺体分泌有较强抑制作用
1. 中枢抑制作用:小剂量镇静，较大剂量催眠，剂量更大甚至引起意识消失，
进入浅麻醉状态，但对呼吸中枢有兴奋作用
2.抑制腺体分泌：减少唾液腺和支气管腺体分泌的作用，
3.中枢抗胆碱作用：有较强的抗晕动病和帕金森病作用
4.外周作用小于阿托品：
用途：
1 麻醉前给药: 优于阿托品（镇静、抑制腺体分泌）
2抗晕动病: 预防给药效果好，也可和苯海拉明合用。
3治疗呕吐 : 妊娠及放射性呕吐
4帕金森氏病: 减少流涎、震颤、肌肉强直（与中枢抗胆碱作用有关）
山莨菪碱 anisodamine
来源：唐古特莨菪中提取的生物碱 ，也称654，人工合成品为 654-2。
与阿托品相比，其特点如下：
1. 不易通过血脑屏障，中枢兴奋作用弱
2. 扩瞳作用弱
3.抑制唾液分泌作用弱, 仅为阿托品的1/20~1/10。
4.选择性解除血管痉挛
5.选择性解除平滑肌痉挛;
用途：
1. 感染中毒性休克
2. 内脏平滑肌绞痛
不良反应，禁忌症同阿托
（二） 合成扩瞳药
常用合成扩瞳药有：后马阿托品（homatropine）、 托吡卡胺 (tropicamide)、
环喷托酯 (cyclopentolate)、 尤卡托品 (eucatropine)
图6-4几种扩瞳药滴眼作用比较
（三） 成解痉药
1. 季胺类：溴丙胺太林（propantheline bromide，普鲁本辛）
作用：选择性作用于胃肠平滑肌，抑制胃液分泌
用途：
(1) 胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛、消化性溃疡辅助药
(2) 遗尿症
(3) 妊娠呕吐
2. 叔胺类：有贝那替嗪（benactyzine）、双环维林（dicyclomine）、羟苄利明（oxyphencyclimin）等。
贝那替嗪（胃复康）：口服易吸收，抑制胃肠平滑肌痉挛，抑制胃液分泌，安定作用
用途：
(1) 适用于兼有焦虑症的溃疡病人
(2) 肠蠕动亢进
(3)膀胱刺激症
3. 季胺类：奥芬溴胺、格隆溴胺、戊沙溴胺、地泊溴胺、喷噻溴胺
4. 选择性M受体亚型阻断药
哌仑西平（pirenzepine）替仑西平(telenzepine)
结构：三环类与丙米嗪相似
作用：选择性阻断M1受体
抑制胃酸及胃蛋白分泌
优点：少口干，少视力模糊，无中枢兴奋作用。
用途：①消化性溃疡
②支气管阻塞性疾病（拮抗迷走N功能）
注意事项：青光眼及前列腺肥大患者慎用，妊娠期内禁用 上一页 [1] [2]
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