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表7-2 常用抗ChE药用途的比较
二、 难逆性抗胆碱酯酶药－有机磷酸酯类(7－3，7－4， 碘解磷定)
(一) 难逆性抗胆碱酯酶药中毒机制：
难逆性抗胆碱酯酶药主要为有机磷酸酯类（organophosphates），包括杀虫剂甲拌磷、对硫磷、内吸磷、乐果、敌敌畏以及化学毒气塔崩、沙林、梭曼等。它们与ChE结合后难以水解，使ChE长时间受到抑制而出现ACh大量堆积引起的毒性反应。
若不及时抢救，磷酰化胆碱酯酶的磷酰化基团上的一个烷基或烷氧断裂，生
成更加稳定的单烷基磷酰化胆碱酯酶或单烷氧基酰化胆碱酯酶，这种现象称为“老化”，此时即使再用胆碱酯酶复活药，也不能恢复酶的活性，需待新生成AChE 才能水解ACh。由于AChE在几分钟或几小时内就会“老化”，因此解救有机磷酸酯类中毒，必须争分夺秒。
(二) 有机磷酸酯类的急性中毒表现
表7-1 有机磷酸酯类的急性中毒表现
(三) 有机磷酸酯类的慢性中毒表现
慢性中毒症状：神经衰弱综合征、腹胀、多汗、偶有肌束颤动及瞳孔缩小。(四)中毒防治:
1. 预防
有机磷酸酯类大多剧毒，在生产和使用过程中要严格管理，加强生产人员及使用人员的劳动保护措施及安全知识教育，预防中毒。
2. 急性中毒的治疗
⑴ 清除毒物避免继续吸收: 将患者移出有毒场所。对经皮肤吸收中毒者，应用温水或肥皂水清洗染毒皮肤；对经口中毒者，可用2％碳酸氢钠或0.9%生理盐水反复洗胃，直至洗出液不再有农药的特殊气味为止，然后再用硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时，不能用碱性溶液洗胃，因敌百虫在碱性溶液中可变成毒性更强的敌敌畏。对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃，否则氧化成毒性更强的对氧磷。
⑵ 对症治疗减轻中毒症状: 吸氧、人工呼吸、补液等
(3)肌肉注射或静脉注射阿托品：1次1~2mg，每半小时至2小时一次。至M样中毒症状缓解出现轻度阿托品化，如散瞳、颜面潮红、心率加快、口干、轻度躁动不安等。
阿托品为有机磷酸酯类急性中毒的特异性、高效能解毒药，能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统中毒症状，使患者苏醒。此外，大剂量阿托品还能阻断神经节的NN受体，对抗有机磷酸酯类的神经节兴奋作用。
⑶胆碱酯酶复活药：－碘解磷定、氯解磷定 上一页 [1] [2]
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