八、用法和用量 1. 大剂量冲击疗法: 1g日或>1g/日,不>3-5天 1g/次/4—6次/日,重症休克、急性抑制排斥反应。 2. 长期疗法: 自身免疫性疾病,白血病等、达效后用最小量维持 1) 顿服法:一日量一次清晨服用。 与内源性分泌昼夜节律重合,↓对内源性分泌功能的抑制作 用,昼夜间血浆水平相差4倍之多。 2) 隔日疗法: 将两日量清晨一次服用。 3. 小剂量替代疗法: 艾迪生病,皮质次全术后,以补充体内不足 早晨给每日总量的2/3,下午给1/3 应激状况时应增加剂量。 九、不良反应 1. 长期应用时: 1) 医源性皮质功能亢进症:(库欣综合征) 必要时对症处理,采用低盐、低糖、高蛋白饮食, 适量补钾。 2) 诱发或加重感染: 诱发感染,体内潜在病灶扩散,如TB 肾病综合征时。 3) 诱发或加重溃疡: 严重时可致出血或穿孔 诱发胰腺炎或脂肪肝。 4) 心血管系统: 高血压或AS。 5) 骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合迟缓: (+) 蛋白质分解,(—) 合成,自发性骨折。 6) 延缓生长发育、致畸: 7) 其他: 精神失常、诱发癫痫。 2. 停药反应: 1) 医源性肾上腺皮质功能不全: 腺垂体分泌功能要3-5个月才恢复 肾上腺对ACTH起反应需6-9个月 长者要1~2年才能恢复,个体差异大 停药后1年内遇到应激情况时应及时给予足量GCS。 2) 反跳现象: 不可突然停药。 禁忌症: 活动性溃疡,胃肠吻合术后,角膜溃疡,高血压、糖尿病、孕 妇、精神病、癫痫病、创伤修复期、骨折、皮质功能亢进症,抗菌药 不能控制的感染等。 药物相互作用: 医学全.在线www.lindalemus.com 1. 酶诱导剂:与此类药合用时应调整剂量。 2. 与水杨酸盐合用时: ↑诱发消化性溃疡的发生率。 3. 低钾:与利尿药合用时应注意补钾。 4. ↓降糖药的疗效。 5. ↓抗疑血药的疗效:加大剂量。 促皮质激素及皮质激素抑制药 Adrenocorticotropic Hormone and Cortical Hormone Antagonists 促皮质激素:ACTH 应 用: 1. 防皮质功能不全。 2. 诊断腺垂体一皮质功能水平 皮质激素抑制药 米托坦 Mitotane: 能选择性作用于束状带及网状带,使其萎缩、坏死 用于不可切除的皮质癌、复发癌及术后的辅助治疗
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