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第四节 促凝血药 Coagulant
一、促进凝血因子活性的凝血药
维生素K vitamin K
（一）药理作用
活化凝血因子II, VII, IX, X前体的羧化酶的辅酶
（二）临床应用
用于维生素K缺乏引起的出血
1.低凝血酶原血症(吸收和利用障碍)。如阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、胃肠广泛手术后患者
2. 长期口服广谱抗生素、新生儿出血
3. 口服过量香豆素类和水杨酸类等所致出血
（三）不良反应
1. 局部潮红，出汗，胸闷，支气管痉挛，血压剧降等（静注过快）
2. 溶血和高铁血红蛋白症
二、抗纤维蛋白溶解药
氨 甲 环 酸 tranexamic acid
（一）药理作用
凝血（竞争性阻断纤溶酶原与纤维蛋白结合（结构类似赖氨酸））
（二）体内过程
1．给药途径：口服但吸收缓慢而不完全
2．生物利用度：30-50％
3．达峰时间：2-5h
4．代谢：肝脏
5．t1/2：1-3h
6．排泄：肾
（二）临床应用
1. 纤溶系统亢进引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富含纤溶酶原激活物脏器外伤或手术后出血 医学.全在线www.lindalemus.com
2. 一般慢性渗血
（三）不良反应
1. 胃肠道反应
2. 血栓或心肌梗死，偶见颅内血栓
3. 视力模糊、头晕、头痛及嗜睡；低血压
氨 甲 苯 酸
Aminomethylbenzoic acid
* 抗纤溶，但抗纤溶活性低于氨甲环酸
* 临床应用同氨甲环酸
* 不良反应较轻
三、凝血因子制剂
凝血酶原复合物
prothrombin complex concentrate
(一)药理作用
促进凝血 含凝血因子II, VII, IX, X及少量其他血浆蛋白
（二）临床应用
乙型血友病；肝脏疾病；出血（香豆素类过量及维生素K依赖凝血因子缺乏）
（三）不良反应
发热、畏寒等过敏反应，有传播乙肝和其他血源性疾病可能
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