《药理学》考试辅导：抗恶性肿瘤药的联合应用和毒性反应

1．联合应用抗恶性肿瘤药的原则
　　（1）从细胞增殖动力学考虑：
　　①招募（recruitment）作用：序贯应用细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物；
　　②同步化（synchronization）作用：序贯应用细胞周期特异性药物；
　　（2）从药物作用机制考虑：MTX + 6-MP；
　　（3）从药物毒性考虑：减少毒性的重叠，降低药物的毒性；
　　（4）从药物的抗瘤谱考虑

　　2．抗恶性肿瘤药的毒性反应
　　（1）近期毒性：
　　共有的毒性反应： 医.学.全.在.线网站提供
　　①骨髓抑制：除激素类、博莱霉素和L-门冬酰胺酶外，大多数抗恶性肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制；
　　②消化道反应：恶心和呕吐；
　　③脱发。

　　特有的毒性反应：
　　①心脏毒性：多柔比星；
　　②呼吸系统毒性：博莱霉素和折消安可引起肺纤维化；
　　③肝脏毒性：MTX、羟基脲、CTX、鬼臼毒素类；
　　④肾和膀胱毒性：CTX、顺铂；
　　⑤神经毒性：长春新碱、紫杉醇；
　　⑥过敏反应：L-门冬酰胺酶、博莱霉素、紫杉醇。

　　（2）远期毒性：
　　①第二原发恶性肿瘤；
　　②不育和致畸