|
常用的抗心律失常药
一、钠通道阻滞药
奎尼丁(Quinidine)
[药理作用] 抑制Na+内流大于抑制K+外流
1、降低自律性 抑制4相Na+内流，降低浦氏纤维、心房肌和心室肌自律性.
2、减慢传导 抑制0相Na+内流.
3、绝对延长ERP 抑制3相K+外流，延长复极化过程.
4、阻断α受体，血管舒张，血压降低；抑制心肌收缩力。
5、抗胆碱作用，延长心房不应期.
[应用]
临床上用于各种心律失常如心房颤动，心房扑动及室上性心动过速等.
[不良反应]
1、金鸡钠反应：耳鸣，听力减退等.
2、奎尼丁晕厥或猝死：意识丧失、抽搐、呼吸抑制、室颤. 普鲁卡因胺(Procainamide) 作用与奎尼丁相似而较弱. 临床主要用于室性心律失常，也可用于室上性心律失常。静注给药适用抢救危急病人. 不良反应较奎尼丁少.
利多卡因(Lidocaine)
[作用] 促进K+外流和抑制Na+内流.
1、降低自律性 选择性作用于浦氏纤维，促进4相K+外流和抑制Na+内流.
2、相对延长ERP 促进3相K+外流，缩短浦氏纤维的APD和ERP，ERP相对延长.
3、高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动。对因受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导阻滞和折返激动.
[应用] 医学全在.线www.lindalemus.com
1、室性心律失常，对室性早搏疗效好.
2、强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常.
3、急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药.
[不良反应] 静注速度过快或大剂量可降低血压、抑制房室传导和抑制呼吸。
苯妥英纳
作用与利多卡因相似，主要作用浦氏纤维.
主要用于室性心律失常，对强心甙中毒引起的快速型室性和室上性心律失常(室上性心动过速 、房扑、房颤)均有效. 静注大剂量可引起低血压、心动过缓及房室传导阻滞.
二、β受体阻断药 普萘洛尔 通过阻断心肌β1受体，降低自律性，抑制房室传导，有效不应期延长. 临床主要用于室上性快速型心律失常如窦性心动过速(首选药)，强心甙中毒所致的房性或室性早搏. 支气管哮喘、心动过缓、心功能不全、重度房室传导阻滞者
三、延长动作电位药
胺碘酮
主要延长心肌细胞APD和ERP，减慢传导. 临床上应用于室上性和室性心律失常，对房扑、房颤和阵发性室上性心动过速疗效好.
四、钙转运阻断药
维拉帕米
[作用]
1、延长ERP 抑制2相Ca++内流
2、降低自律性 抑制慢反应细胞（窦房结、房室交界区）4相Ca++内流
3、减慢窦房结和房室结传导速度
[应用] 主要用于室上性心律失常，为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。
[不良反应] 因能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导，故应避与β受体阻断药使用。心力衰竭，Ⅱ、Ⅲ 度房室传导阻滞，心源性休克者禁用。
快速型心律失常的药物选用
1、窦性心动过速：β受体阻断药（普萘洛尔）、维拉帕米
2、房性早搏：普萘洛尔、维拉帕米。
3、阵发性室上心动过速：维拉帕米、普萘洛尔、奎尼丁。
4、心房扑动和颤动：
（1）转律：奎尼丁（宜先给强心甙）或加普萘洛尔。
（2）控制心室频率：强心甙或加维拉帕米或普萘洛尔。
5、室性早搏、；普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮，急性心肌梗塞时宜用利多卡因，强心甙中毒用苯妥英钠。
6、阵发性室性心动过速、心室纤颤：利多卡因、普鲁卡因胺。 上一页 [1] [2]
... |
