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执业药师考试药理学笔记：止血药 | |||||
| 来源：医学全在线 更新：2007-5-12 考研论坛 | |||||
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维生素K [种类、来源] VitK1：存在于植物苜蓿等中 VitK2：由腐败鱼粉和肠道细菌产生 →脂溶性，需胆汗协助吸收 VitK3、K4：人工合成，水溶性，不需胆汗协助吸收 [作用] 参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ。当VitK缺乏时，合成的上述因子无活性，导致凝血障碍而出血。 [用途] 用于VitK缺乏或低凝血酶原所致的出血，VitK缺乏的原因有： 1、 VitK吸收障碍：因胆汁不足而影响吸收如组塞性黄疸和胆瘘病人，应选用注射型K1或K3、K4。 2、 VitK合成障碍：人体主要VitK来源的肠道细菌缺乏和受抑制，如新生儿出血和长期服用广谱抗生素，前者宜选用K1或K2。 3、 长期大量应用VitK拮抗剂如双香豆素，水杨酸和敌鼠钠等，对肝功能不良疗效不佳或无效。 医学全在.线www.lindalemus.com [不良反应] VitK静注过快可致面红、出汗、胸闷甚至血压剧降，以肌注为宜；K3可诱发G-6-PD缺乏者溶血；K3、K4可致新生儿、早产儿溶血、核黄疸及高铁血红蛋白血症。 二、抗纤维蛋白溶解的止血药 氨甲苯酸（抗纤溶芳酸；对羧基苄胺；PAMBA）、氨甲环酸（AMCHA） 抑制纤溶酶原激活因子，从而抑制纤溶酶的形成，使纤维蛋白不能溶解而止血。适用于纤维蛋白溶解活性增高的出血如DIC后期、产后出血及肺、肝、胰、前列腺等手术后出血。用量过大可产生血栓、诱发心肌梗塞。 三、作用于血管的止血药 脑垂体后叶素 [作用和用途] （1）使肺小动脉收缩，有利于肺血管破裂处形成血栓。 （2）肠系膜小动脉收缩，降低门静脉血流量和门静脉压。用于肺咯血和上消化道出血。 [不良反应] 血压升高和冠脉收缩等。冠心病、高血压慎用。 |
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| 文章录入：凌云 责任编辑：凌云 | |||||
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