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药师考试药理学笔记:影响子宫平滑肌药物 | |||||
来源:医学全在线 更新:2007-5-12 考研论坛 | |||||
子宫平滑肌兴奋药是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物,它们的作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异,或使子宫产生节律性收缩,或产生强直性收缩。如用于催产或引产,则希望发挥近似生理分娩的节律性收缩作用;如用于产后止血或子宫复原,则希望引起强直性收缩。如使用不当,可能造成子宫破裂与胎儿窒息的严重后果。因此,必须慎重使用和适当掌握剂量。 缩宫素(催产素,Oxytosin) 脑垂体后叶素含缩宫素和加压素两种成分,以下介绍缩宫素的作用和应用。 [作用和用途] 1、子宫:直接兴奋子宫平滑肌,使子宫收缩活动增强,其作用特点如下: (1)作用强度与剂量有关:小剂量使子宫产生节律性收缩,大剂量产生强直性收缩。 (2)作用强度受女性激素影响:孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性,雌激素则升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高,敏感性低;妊娠后期雌激素水平高,敏感性高。 (3)作用强度因子宫部位而异:对宫体和宫底部的兴奋大于宫颈,与子宫生理性收缩(正常分娩)相一致。 (4)作用出现快,维持时间短,不适用于产后子宫复原。 [应用] (1)小剂量(静滴)用于引产和催产,适用于胎位正常、无产道障碍而宫缩无力的难产。 (2)大剂量(皮下注射或肌注)用于产后止血。可加用麦角制剂维持。 [不良反应及注意事项] 1、过量可致胎儿窒息和子宫破裂。 2、严格掌握禁忌症:凡胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用。 麦角生物碱 医.学.全.在.线网站www.lindalemus.com 常用有麦角新碱和麦角胺,前者对子宫作用强,为产科首选。 [作用和用途] 1、子宫: 对子宫平滑肌的兴奋特点是: (1)作用强而持久,稍大剂量易致强直性收缩 (2)对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别; (3)妊娠子宫较敏感,临产前或新产后最敏感只适用于产后止血和子宫复原。 2、血管:麦角胺收缩脑血管,减少动脉搏动所致的头痛,故可单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。 [不良反应] 恶心、呕吐、血压升高。妊娠毒血症和高血压患者产后慎用。 前列腺素 目前拥有妇产科有PGE1、PGE2、PGF2α甲基衍生物。其缩宫特点对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用,但个体差异大。适用于足月和中期引产以及人工流产。此外,还有抗早孕作用。不良反应以胃肠反应为多见,个别种类可诱发支气管哮喘和致眼压升高。 |
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文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | |||||
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