[临床应用]
1.急性低血压症状:由嗜铬细胞瘤切除术、交感神经切除术、败血症、药物反应等引起的。
应用原则:
① 早期、小剂量短期使用。
补足血容量后,血压仍不能回升者。目的:维持血压,保证心、 脑、肾血流供应。
为什么强调早期用和短期用?
早期用?
收缩血管 → 增加外周阻力→ BP增加
兴奋心脏 →心输出量减少 → BP增加
不能久用?
收缩内脏血管,加重微循环障碍, 特别是肾血管,加重肾小管坏死,导致少尿和无尿。注意尿量必须>25ml/小时
主张用:NA+酚妥拉明合用 ? 降低α效应,保留β效应。
2.药物中毒性低血压:NA静滴,如氯丙嗪中毒。
3.心脏骤停的辅助用药:心脏复苏过程中,静脉注射去甲肾上腺素,以恢复和维持适当的血压。
4.上消化道出血,1~3mg稀释后口服,,3次/日。
[不良反应] 医学全在.线www.lindalemus.com
1.局部组织缺血坏死:处理:普鲁卡因+酚妥拉明
2.急性肾衰:肾血管收缩,少尿、无尿、肾实质损害,保持尿量>25ml/小时
[禁忌症]高血压,动脉硬化,器质性心脏病,少尿、无尿、微循环障碍等。
间羟胺(metaraminol, 阿拉明 aramine)
特点:非儿茶酚胺,性质稳定,维持久,不被MAO破坏。
作用:① 直接作用:以α1受体为主,对β受体作用弱。
② 间接作用:通过再摄取1进入囊泡 → NA释放。
临床应用:
1. 替代NA用于休克早期
2.手术后或脊椎麻醉后的休克
去氧肾上腺素[(苯肾上腺素, phenylephrine),
又名新福林(neosynephrine)]
化构:非儿茶酚胺类
作用:选择性兴奋α1受体。
用途:
1.低血压状况,麻醉、或药物引起,同间羟胺,静脉或肌注
2. 阵发性室上性心动过速
3. 扩瞳,检查眼底1%-2.5% 滴眼 优点:作用弱于阿托品,维持短,少眼内压升高和调节麻痹。用显示虹膜的眼图作解释