卡托普利（captopril）依那普利（enalapril）西拉普利（cilazapril）贝拉普利（benazapril）雷米普利（ramipril）1、治疗CHF的作用机制ACE抑制药 抑制循环与局部组织ACE AngⅡ缓激肽①扩张血管，降低前后负荷，增加CO②扩张冠脉，增加冠脉供血，保护心肌，增加运动耐量③降低肾血管阻力，增加肾血流量，肾小球滤过增加，增加卡托普利（captopril)
依那普利（enalapril)
西拉普利（cilazapril)
贝拉普利（benazapril)
雷米普利（ramipril)
1、治疗CHF的作用机制
ACE抑制药 抑制循环与局部组织ACE AngⅡ
缓激肽
①扩张血管，降低前后负荷，增加CO
②扩张冠脉，增加冠脉供血，保护心肌，增加运动耐量
③降低肾血管阻力，增加肾血流量，肾小球滤过增加，增加尿量
④减少醛固酮释放，减轻水钠潴留
⑤减少NA释放和ET-1分泌，保护心脏
⑥抑制心肌和血管的肥厚、增生，阻止或逆转重构肥厚
逆转重构肥厚的机制为：
医学全.在线www.lindalemus.comAngⅡ增加心肌细胞内DNA、RNA含量，增加蛋白合成
AngⅡ AngⅡ受体 激活多条信号转导途径
A.AngⅡ与AT1结合 激活PLC 三磷酸
肌醇、二酰
甘油细胞内Ca 2+ 激活C-fos、c-myc 促细胞生长
B.激活
酪氨酸蛋白激酶通路 激活核内转录因子 促细胞生长
C.激活丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK) 核蛋白磷酸化 促细胞生长
2、临床应用－广泛用于治疗CHF
①改善血流动力学，改善左心室功能，
②提高运动耐力，逆转心肌重构肥厚，
③改善生活质量，降低死亡率
为治疗CHF的基础药物，与利尿药、
地高辛合用
