八、用法和用量
1. 大剂量冲击疗法： 1g日或>1g/日，不>3-5天 1g/次/4—6次/日，重症休克、急性抑制排斥反应。
2. 长期疗法： 自身免疫性疾病，白血病等、达效后用最小量维持
1) 顿服法：一日量一次清晨服用。 与内源性分泌昼夜节律重合，↓对内源性分泌功能的抑制作 用，昼夜间血浆水平相差4倍之多。
2) 隔日疗法： 将两日量清晨一次服用。
3. 小剂量替代疗法： 艾迪生病，皮质次全术后，以补充体内不足 早晨给每日总量的2/3，下午给1/3
应激状况时应增加剂量。 九、不良反应
1. 长期应用时：
1) 医源性皮质功能亢进症：(库欣综合征) 必要时对症处理，采用低盐、低糖、高蛋白饮食，
适量补钾。
2) 诱发或加重感染： 诱发感染，体内潜在病灶扩散，如TB 肾病综合征时。
3) 诱发或加重溃疡： 严重时可致出血或穿孔 诱发胰腺炎或脂肪肝。
4) 心血管系统：
高血压或AS。
5) 骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合迟缓： (+) 蛋白质分解，(—) 合成，自发性骨折。
6) 延缓生长发育、致畸：
7) 其他：
精神失常、诱发癫痫。
2. 停药反应：
1) 医源性肾上腺皮质功能不全： 腺垂体分泌功能要3-5个月才恢复 肾上腺对ACTH起反应需6-9个月 长者要1～2年才能恢复，个体差异大 停药后1年内遇到应激情况时应及时给予足量GCS。
2) 反跳现象：
不可突然停药。
禁忌症：
活动性溃疡，胃肠吻合术后，角膜溃疡，高血压、糖尿病、孕 妇、精神病、癫痫病、创伤修复期、骨折、皮质功能亢进症，抗菌药 不能控制的感染等。
药物相互作用： 医学全.在线www.lindalemus.com
1. 酶诱导剂：与此类药合用时应调整剂量。
2. 与水杨酸盐合用时：
↑诱发消化性溃疡的发生率。
3. 低钾：与利尿药合用时应注意补钾。
4. ↓降糖药的疗效。
5. ↓抗疑血药的疗效：加大剂量。
促皮质激素及皮质激素抑制药 Adrenocorticotropic Hormone and Cortical Hormone Antagonists 促皮质激素：ACTH
应 用：
1. 防皮质功能不全。
2. 诊断腺垂体一皮质功能水平
皮质激素抑制药
米托坦 Mitotane：
能选择性作用于束状带及网状带，使其萎缩、坏死 用于不可切除的皮质癌、复发癌及术后的辅助治疗
