丝虫病是丝虫寄生在人体淋巴系统所致的传染病。马来丝虫及班氏丝虫需要两个发育阶段,即丝虫(称微丝蚴)在蚊体(中间宿主)及成虫在人体(终末宿主)的发育阶段。感染性幼丝虫侵入人本后移到淋巴系统里寄生,逐渐发育为成虫。在人体内,幼虫和成虫的代谢产物、幼虫的蜕皮液和蜕下的外皮、成虫子宫分泌物、死亡及其分解产物等均可丝虫病是丝虫寄生在人体淋巴系统所致的传染病。马来丝虫及班氏丝虫需要两个发育阶段,即丝虫(称微丝蚴)在蚊体(中间宿主)及成虫在人体(终末宿主)的发育阶段。感染性幼丝虫侵入人本后移到淋巴系统里寄生,逐渐发育为成虫。在人体内,幼虫和成虫的代谢产物、幼虫的蜕皮液和蜕下的外皮、成虫子宫分泌物、死亡及其分解产物等均可刺激机体产生局部及全身反应,患者常伴有寒热,(丝虫热)。虫体、嗜酸性粒细胞、浆细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等造成淋巴管阻塞,淋巴液
积聚于皮下组织形成皮肤淋巴肿。淋巴液中蛋白质含量较高,刺激纤维组织增生,使局部皮肤和皮下组织显著增厚、变粗变硬形成
象皮肿,为慢性丝虫常见症状。由于主动脉前淋巴结或肠淋巴干受阻,从小肠吸收的乳糜液经腰淋巴干反流至泌尿系统,有关的淋巴管曲张破裂(多在肾脏),乳糜随小便排出,引起乳糜尿。患者小便呈白色淘米水样,称为“米汤尿”。
1、
乙胺嗪(益群生,海群生)Diaethylcarbamazin,Hetrazan:对丝虫微丝蚴和成虫均有杀灭作用,对微丝蚴作用强于成虫。治疗量时可迅速使血中微丝蚴“肝移”,被肝脏吞噬细胞消灭。大剂量亦可杀死成虫,并可使血中微丝蚴迅速减少甚至完全消灭。药物杀死成虫须通过各种生物膜到达寄生部位,需连续数年反复应用,成虫的杀死可使淋巴节及淋巴管增粗。本品还可抑制效应介质的生成和释放,具有色甘酸二钠类似的防治
支气管哮喘的作用。本品不良反应较少见,大量丝虫的杀灭可释放大量异性蛋白而引起过敏反应。
2、卡巴胂Carbarsone:对丝虫成虫有杀灭作用,对微丝蚴无效。肝肾病者禁用。
3、
左旋咪唑Levamisole:对微丝蚴、感染性幼虫及成虫均有杀灭作用,但对成虫效力较差,远期疗效较低。还具有较好的驱蛔、钩虫作用,也能提高机体免疫力。用于丝虫病、
肿瘤辅助治疗、
病毒性肝炎、复发的及
慢性感染、支气管哮喘、自身免疫性疾病等。不良反应较轻,主要是胃肠道反应等。
4、呋喃嘧酮Furapyrimidone:对丝虫成虫及微丝蚴都有明显杀灭作用,疗效优于乙胺嗪,不良反应与乙胺嗪相似。