[用途]
1、甲亢内科治疗:轻、中度或不宜手术、放碘治疗者。
2、甲亢术前准备及术后复发治疗:术前控制甲状腺机能接近正常,以利于手术,减少并发症和死亡率,但术前两半周应加服碘。
3、辅助治疗甲状腺危象,阻断新甲状腺素合成,但剂量要大。可怀β受体断药合用,疗效更好。
[不良反应]
1、白细胞减少症:本类药最严重的不良反应,应定期查血象,如出现咽痛、发热应立即检查和停药,以甲基硫氧嘧啶和甲亢平为多见;
2、过敏反应:皮疹、严重者可致剥脱性皮炎需停药或采用糖皮质激素治疗;
3、头痛、关节痛、淋巴结肿大; 医.学全.在.线www.lindalemus.com
4、肝损害、黄疸。突眼明显或甲癌忌用。
5、能透过胎盘和乳汁排出,影响胎儿,新生儿,妊娠、哺乳妇女禁用。
[常用各药特点比较] 药物 作用特点 甲基硫氧嘧啶 作用确定,起效较慢 丙基硫氧嘧啶 作用确定,起效快,甲危疗效好。 他巴唑作用较上强10倍,起效亦较慢,但持久,甲危治疗不如丙基。 甲亢平 作用缓慢、持久,甲危不宜用。
二、碘和碘化物 常用药有:碘化钾、卢戈氏液(复方碘溶液)
[作用]
1、小剂量:甲状腺素合成原料之一。
2、大剂量:①抑制蛋白水解酶→甲状腺释放↓
②亦可抑制过氧化酶→碘化和碘化酪氨酸缩合下降↓→甲状腺素合成↓;
③抑制TSH释放和对抗TSH对甲状腺的刺激作用,使用甲状腺缩小,变硬、血管减少。
[应用]
1、单纯甲状腺肿:小剂量原料补充;
2、甲亢术前准备:术前两半周加服,缓解症状,减少手术并发症;
3、甲状腺危象治疗:抑制甲状腺素大量释放。
[不良反应]
1、血管神经性水肿;
2、慢性碘中毒。
3、诱发甲状腺功能紊乱。
三、放射性碘: 利用产生的β射线破坏甲状腺组织,用于甲亢及甲状腺机能检查,注意控制剂量,过量致甲状腺功能低下。
四、β受体阻断药 常用有普萘洛尔等。通过阻断β受体,抑制甲亢所致交感过度兴奋而产生的症状和减少甲状腺素分泌。可用于甲亢治疗、甲危辅助治疗以及术前准备。