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执业中药师考试大纲中药化学考点解析二

来源:本站原创 更新:2008-7-6 执业药师论坛

 

  ☆ ☆考点11:相乘与相侮

  五行的相乘、相侮,是指五行之间正常的生克关系遭到破坏后所出现的不正常相克现象。五行中的相乘,是指五行中某"一行"对被克的"一行"克制太 过,从而引起一系列的过度克制反应。例如:木过于强盛,则克土太过,造成土的不足,即称为"木乘土".相侮是指由于五行中的某"一行"过于强盛,对原来 "克我"的"一行"进行反侮,所以反侮亦称反克。例如:木本受金克,但在木特别强盛时,不仅不受金的克制,反而对金进行反侮(即反克),称作"木侮金", 这是发生反侮的一个方面。另一方面,也可由金本身的十分虚弱,不仅不能对木进行克制,反而受到木的反侮,称作"金虚木侮".

  ☆ ☆☆☆☆考点12:五行学说在疾病诊断上的运用

  从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可以诊断为肝病;面见赤色,口味苦,脉象洪,可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人,面见青色,为木来乘土;心脏病人,面见黑色,为水来乘火等等。

  从他脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。如脾虚病人,面见青色,脉现弦象,为肝病传脾(木乘土);肺病之人,面见红色,脉现洪象,为心病传肺(火乘金)。

  ☆ ☆☆☆考点13:五行学说在疾病治疗上的运用

  1.确定治疗原则:根据相生关系来确定治疗原则,可以概括为"补母泻子"法,即"虚则补其母,实则泻其子"(《难经·六十九难》)。补母,是针对 具有母子关系的虚证而治疗的,如肝虚补。肾,因为肾为肝之母,所以补肾水可以生肝木。泻子,是针对具有母子关系的实证而治疗的,如肝实泻心,因为心为肝之 子,所以泻心火有助于泻肝木。根据相克关系来确定治疗原则,可以概括为"抑强扶弱"法,即泻其克者之强,补其被克者之弱。如肝木太过而乘脾土,肝木太过为 强,必须泻之,脾土为弱,必须补之。

  2.制定治疗方法:滋水涵木法是用滋补肾阴以涵养肝阴的方法,适用于肾阴亏损而肝阴不足的病证;培土生金法是用健脾益肺的方法,适用于脾失健运而肺气虚弱的病证;扶土抑木法是用疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。

  精神疗法方面,利用情志之间的五行克制作用,来调节异常情志变化,恢复其正常的情志活动。如悲可以胜怒,是因为悲为肺志属金,怒为肝志属木的缘故。

  ☆ ☆☆☆考点14:心

  心的生理功能:一是主血脉,二是主神志,并且与舌、面等有联系。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属,故心与小肠相为表里。

  1.主血脉,推动血液运行:心主血脉,主要指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。心脏的正常搏动,有赖于心气、心阳的推动和温煦作用,以及心血、心阴的营养和滋润作用,从而维持正常的心力、心率、心律,保证血液在脉内正常运行。

  2.主神志,主管精神活动:心主神志(又称心主神明或心藏神),即是指心有主管精神、意识、思维活动的功能。血液是神志活动的物质基础,精神活动能调节和影响血液循环,病理上两者互为影响。血虚、血热等,常可出现神志的改变;心神不安,也可引起血行不畅。

  ☆ ☆☆☆☆考点15:肺

  肺的主要生理功能是主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠,故肺与大肠相为表里。肺居胸腔,左右各 一,上接气管、喉咙,与鼻相通。在诸脏腑中,肺位最高,故称"华盖".由于肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称"娇脏".

  1.主气、司呼吸:是指肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用。吸入的清气与脾胃运化的水谷精气在肺相合生成宗气,贯心脉以行心血。肺主气不仅能辅心行血,而且主持和调节了全身各脏腑组织器官之气,对全身的气机具有调节作用。

  2.主宣发与肃降:肺主宣发,是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。一是通过肺的宣发,排出体内的浊气。二是将脾所转输的津液和水谷精 微布散周身,外达于皮毛。三是宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。肺主肃降,指肺具有排出肺内各种异物,使呼吸道通畅,呼吸平 稳,从而保持肺脏清虚之性的功能。

  3.通调水道,促进水液输布和排泄:肺通调水道的功能,是指肺气宣发和肃降对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用。肺朝百脉是说全身的血液,都通 过经脉而聚会于肺内,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后再输布到全身。所以,血液的正常循行,亦有赖于肺气的正常敷布和调节。

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