☆ ☆☆考点4:氟烷(三氟氯溴乙烷,三氟乙烷)
【药理作用】 氟烷麻醉作用比乙醚强,血/气分布系数也较小,故麻醉诱导期平稳而较短,停药后1h左右病人即可苏醒。但其肌松和镇痛作用较弱, 因此一般需加用阿片类镇痛药或肌肉松弛药。可扩张脑血管,升高颅内压。可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,易诱发心律失常。
【不良反应】
1.麻醉作用较强,极易引起麻醉过深而出现呼吸抑制、心搏缓慢、心律失常等。如呼吸运动趋弱和肺通气量减少,应立即给氧或人工呼吸,并迅速减浅麻醉。
2.对心肌有直接抑制作用,且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感,故禁与此二药合用,否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。
【禁忌证】 肝功能不全及胆道疾病患者、难产或剖腹产病人禁用。禁与儿茶酚胺类药物合用。重复使用时应间隔3个月以上。
☆☆考点5:七氟烷(七氟醚,七氟异丙甲醚)
【药理作用】 七氟烷麻醉效价强度高于地氟烷,血/气分配系数与地氟烷相当,无明显呼吸道刺激。本药麻醉诱导期短、平稳,麻醉深度易于控制,病人苏醒快,对心脏功能影响小。
【临床应用】 目前广泛用于儿童及成人诱导麻醉和维持麻醉,对严重缺血性心脏病而施行高危心脏手术者尤为适合。
【不良反应】 血压下降,心律失常、恶心及呕吐,发生率约13%.本品可产生重症恶性高热,可能与其损伤体温调节中枢有关。如出现时必须立即停药,采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。
【禁忌证】 对卤化麻醉药过敏者禁用本品;肝胆疾患及肾功能低下者慎用;本品可引起子宫肌松弛,产科麻醉时慎用。医.学 全在.线提供www.med126.com
☆ 考点6:氧化亚氮(笑气)
【药理作用】 氧化亚氮为无色味甜无刺激性液态气体,性质稳定,不燃不爆,麻醉时患者感觉舒适愉快,停药后苏醒较快。对呼吸系统、肝和肾功能无明显不良影响,但对心肌略有抑制作用。
【临床应用】 临床上作为麻醉辅助药与其他吸入麻醉剂合用可减少后者用量50%以上,从而减轻后者的呼吸和心脏抑制以及其他不良反应。在某些地区还用于牙科和产科镇痛。
☆ ☆☆考点7:氯胺酮(凯他敏)
【药理作用】 氯胺酮系一种非巴比妥类静脉麻醉剂,能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导,又能兴奋脑干及边缘系统,产生明显的分离麻醉,即病人 感觉与所处环境分离,出现镇静、木僵、镇痛和记忆缺失。氯胺酮麻醉时对体表镇痛作用明显,内脏镇痛作用差,但诱导迅速。对心血管有兴奋作用。
【临床应用】 用于各种小手术,作为其他全身麻醉的诱导剂,或辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉。
【不良反应】 恢复期病人常有精神方面的不良反应,如幻觉和怪梦,谵妄或兴奋,前者有时可持续数天或数周。儿童精神反应发生率相对较低。
【禁忌证】 高血压有脑出血病史者、严重高血压、青光眼以及严重心功能代偿不全者禁用。