☆ ☆☆☆考点6:镇咳药
咳嗽是呼吸系统疾病常见症状,是机体的一种保护性反射,可促进痰液和异物排出,有利于保持呼吸道通畅。解除咳嗽首要条件是消除病因,但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症,此时应使用镇咳药。镇咳药按作用部位可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。
1.可待因
为阿片生物碱之一,抑制延脑咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,镇咳剂量不抑制呼吸。适用于无痰剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。多痰者禁用。反复应用可成瘾。
2.右美沙芬(右甲吗喃)
镇咳作用与可待因相当或略强,但无镇痛、催眠作用,也无成瘾性和耐受性,治疗量不影响呼吸中枢。主要用于无痰干咳。偶见头晕、嗜睡、恶心、呕吐等副作用。因具有阿托品样抗胆碱作用,青光眼病人禁用。
3.喷托维林(维静宁,咳必清)
直接抑制咳嗽中枢,镇咳作用为可待因的1/3,但无依赖性和呼吸抑制。此外有轻微的局麻和抗胆碱作用。用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。偶有轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等不良反应。青光眼、前列腺肥大病人慎用。
4.氯哌斯汀
抑制咳嗽中枢,并能轻度拮抗组胺受体。用于上呼吸道感染、肿瘤等引起的无痰干咳。无耐受性。
5.苯佐那酯(退嗽,退嗽露)
有较强的局部麻醉作用,抑制肺牵张感受器,抑制咳嗽的冲动传入产生镇咳作用。用于干咳和阵咳,强度弱于可待因。不良反应有轻度嗜睡、头痛、眩晕,偶见皮疹。服用时将药丸咬碎可引起口腔麻木。
☆ ☆☆☆考点7:祛痰药
祛痰药是一类能使痰液变稀或溶解,使痰易于咳出的药物。痰液的排出又可减少对呼吸道黏膜的刺激,间接起到镇咳、平喘作用,有利于控制继发感染。医学.全.在线.网.站.提供
1.氯化铵
通过刺激胃黏膜,反射性地兴奋迷走神经,引起恶心,使支气管腺分泌增加,黏痰变稀,易于咳出。其作用较弱,常与其他药物合用,临床应用渐少。血氨过高、溃疡、严重肝肾功能障碍者禁用。
2.愈创木酚甘油醚(愈甘醚,甘油愈创木酯)
除有较强祛痰作用外,还有弱的消毒防腐作用,可减轻痰液恶臭。无明显不良反应。
3.乙酰半胱氨酸(痰易净,易咳净)
直接分解痰中的黏蛋白,降低痰的黏性,易于咳出。弱碱性条件下效果较好。因其有特殊臭味及刺激性,可引起恶心、呕吐、口臭、支气管痉挛等,哮喘患者尤易发生。
4.溴己胺(必消痰,必嗽平)
直接作用于支气管,促进气管分泌,分解痰液中黏多糖,使痰易于咳出。偶有恶心、胃部不适及转氨酶升高等不良反应。溃疡病及肝病患者慎用。
5.氨溴索
为黏液溶解剂,还减少黏液腺分泌,增加气管纤毛运动。用于各种原因引起的痰多,可引起上腹不适,纳差,腹泻等。