☆ ☆☆☆考点5：主要抑制排卵的避孕药
【药理作用】 外源性雌激素和孕激素通过负反馈机制抑制下丘脑GnRH的释放，从而减少垂体前叶FSH和LH的分泌。因FSH不足，卵泡不能发 育成熟；LH下降，不出现排卵前的LH高峰，排卵过程受到抑制而避孕。此外，雌激素和孕激素还干扰生殖过程的其他环节，如抑制子宫内膜的正常增殖，使之萎 缩退化，不利于受精卵着床；影响子宫和输卵管的正常活动，改变受精卵在输卵管的行进速度，以致不能适时到达子宫；使子宫颈黏液变稠，不利于精子通过等而避 孕。停药后，垂体前叶产生和释放：FSH及Ⅲ以及卵巢排卵功能都可很快恢复。
【分类和临床应用】
此外，还有埋植剂：以己内酮小管装入炔诺孕酮70mg形成棒状物，植入臂内侧或左肩胛部皮下。为了使服用者的激素水平近似月经周期水平，并减少月 经期间出血的发生率，可将避孕药制成多相片剂，如炔诺酮双相片、三相片和炔诺孕酮三相片。双相片是开始19天每日服一片含炔诺酮0.5mg和炔雌醇 0.035mg的片剂，后11天每日服一片含炔诺酮1mg和炔雌醇0.035mg的片剂，这种服法，很少发生突破性出血。三相片则分为开始7天每日服一片 含炔诺酮0.5mg和炔雌醇0.035mg的片剂，中期7天，每日服一片含炔诺酮0.75mg和炔雌醇0.035mg的片剂，最后7天每日服一片含炔诺酮 1mg和炔雌醇0.035mg的片剂，其效果较双相片更佳。炔诺孕酮三相片则为开始6天每日服用含炔诺孕酮0.05mg和炔雌醇0.03mg的片剂，中期 5天每日服一片含炔诺孕酮0.075mg和炔雌醇0.04mg的片剂，后10天每日服一片含炔诺孕酮0.125mg和炔雌醇0.03mg的片剂，这种服法 更符合人体内源性激素的变化规律。医学全在线www.med126.com
【不良反应】 少数妇女在用药初期出现轻微的类早孕反应，如恶心、呕吐及择食等，一般坚持用药2～3个月可减轻或消失。用药最初几个周期中，可 出现子宫不规则出血，可加服炔雌醇。约1%～2%的服药妇女发生闭经，如连续两个月闭经，应予停药。少数哺乳期妇女可见乳汁减少。
【禁忌证】 血栓性疾病患者、严重肝功能损害者、诊断不明的生殖器官出血者禁用。糖尿病需胰岛素治疗者不宜应用。充血性心衰或有其他水肿倾向者慎用。
☆ ☆考点6：抗着床避孕药（探亲避孕药）
主要使子宫内膜发生各种形态和功能变化，干扰孕卵着床。我国多用大剂量的孕激素，如炔诺酮（5mg/片）或甲地孕酮（2mg/片），以及新型抗着 床避孕药双炔失碳酯（53号避孕片）。本类药物的优点是不受月经周期的限制，无论在排卵前、排卵期或排卵后服用，都可影响孕卵着床而避孕。一般于同居当晚 或性交后服用。14日以内必须连服14片，如超过14日，应接服Ⅰ号或Ⅱ号口服避孕药。