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执业药师考试大纲药理学考点解析-免疫抑制剂和免疫增强剂

来源:本站原创 更新:2008-7-24 执业药师论坛

 

  ☆ 考点10:白细胞介素-2(T细胞生长因子,TCGF)

  【药理作用】  属细胞因子类药物。可调节B淋巴细胞和T淋巴细胞的分化增殖。IL-2的多数作用是通过IL-2受体介导的,并刺激细胞毒T淋巴 细胞的增殖。本品可刺激NK细胞的增殖和活化,增强其活性;诱导细胞毒性淋巴细胞,增强其溶细胞活性;诱导淋巴因子活化杀伤细胞(LAK)。LAK细胞具 有广谱的抗肿瘤活性,可溶解多种肿瘤细胞;刺激肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)的增生并增强其活性。抗肿瘤作用的机制就是通过对宿主免疫系统这些间接而复杂 的作用介导的。

  【临床应用】  主要用于肿瘤化疗,单用时对恶性黑色素瘤、肾癌、结肠癌有一定疗效;IL-2与LAK细胞合用治疗膀胱癌、胃癌、黑色素瘤等可取得较好的疗效。此外本品也可用于免疫缺陷病、自身免疫性疾病及某些病毒性疾病,如乙肝等。

  【不良反应】  发热、恶心、呕吐、腹泻、厌食等,常见的剂量限制性不良反应为低血压、水肿、肾功能异常等。但上述反应多为暂时性的可逆不良反应,停药后即可消失。

  ☆ ☆☆考点11:干扰素(IFN)

  干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的一类具有多种生物活性的糖蛋白,可分为IFN-α(由人白细胞产生的α干扰素)、IFN-β(由人纤维母细胞产生的β干扰素)及IFN-γ(由T淋巴细胞产生的γ干扰素)。

  【药动学】  本品口服不吸收,一般采用肌内或皮下注射。α干扰素的吸收率可达80%,β和γ干扰素的吸收率较低。一般在注射后4~8h达到血药浓度峰值,t1/2为4~12h.医.学 全在.线,提供www.med126.com

  【药理作用】  本品对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用,小剂量对细胞免疫和体液免疫都有增强作用,大剂量则产生抑制作用。IFN可以使NK 细胞、Tc细胞、LAK细胞的细胞毒杀伤作用增强,并可增强巨噬细胞的活力。IFN可以直接抑制肿瘤细胞的增殖或通过宿主的免疫防御机制抑制肿瘤的生长。 IFN是一种广谱的抗病毒制剂,对RNA和DNA病毒均有抑制作用,主要通过抑制病毒的复制而发挥抗病毒作用。

  【临床应用】  可用于病毒性疾病,如乳头癌病毒引起的尖锐湿疣、单纯疱疹性结膜炎、带状疱疹等,对慢性乙型肝炎也有一定的疗效;亦可用于肿瘤的 治疗,对多种肿瘤如肾细胞癌、某些淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、慢性白血病等有效,尤其对毛细胞白血病有很好的疗效,对艾滋病并发的Kaposi肉瘤有一定 的抑制作用,并可抑制人类免疫缺陷病毒。与其他化疗药物合用可明显提高疗效,可作为放疗、化疗和手术治疗的辅助药物,可提高机体的免疫功能。

  【不良反应】  常见的不良反应有发热、疲乏、头晕、食欲下降等流感样症状;有骨髓抑制作用,可见白细胞和血小板减少;尚有脱发、皮疹、血沉加快、一过性肝损害;偶见过敏性休克。

  ☆☆考点12:转移因子(TF)

  【药理作用】  本品从正常人白细胞提取的小分子肽,不易被胰蛋白酶、RNA酶和DNA酶所破坏,可皮下注射或口服。TF可将供体细胞的免疫信息转移给受体的淋巴细胞,使受体的细胞免疫功能提高。其作用可持续数月乃至1年。

  【临床应用】  主要用于原发性或继发性细胞免疫缺陷的补充治疗,亦可用于肿瘤的辅助治疗,可增强肿瘤患者的免疫功能,预防术后复发,改善症状,延长生命。还可用于难治治性病毒和霉菌感染,如重症带状疱疹、乙型脑炎、乙型肝炎等。

  【不良反应】  较少,注射局部红肿、疼痛、轻度皮疹,偶见淋巴增殖和肝功能损害。

  【禁忌症】  严禁静脉给药。

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