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执业药师考试网免费辅导:药理学考点解析-大环内酯类及其他抗生素

来源:本站原创 更新:2008-7-24 执业药师论坛

 

  ☆☆考点3:麦迪霉素(美地霉素,米地霉素)

  【药动学】  口服吸收分布于各组织,其中以肝、脾、肾中浓度较高,胆汁中亦高。很容易进入皮下软组织,组织中的浓度明显地高于血中浓度。本品不能通过正常脑膜。

  【药理作用】  麦迪霉素由链丝菌产生,其含有麦迪霉素A1、A2、A3、A4等组分。国内该产品也为多组分,含较多的白霉素A6.麦迪霉素抗菌效力与红霉素相似或稍弱,但对红霉素耐药菌有效。对革兰阳性、革兰阴性球菌(脑膜炎双球菌、淋球菌)及支原体有效。医学.全在.线www.med126.com

  【临床应用】  主要用于革兰阳性菌引起的感染,如上呼吸道感染、肺炎、扁桃腺炎、尿路感染、中耳炎、皮肤和软组织、胆道等部位的感染。对红霉素耐药菌有效。酒石酸麦迪霉素主要用于肺炎等较严重的感染。

  【不良反应】  本品毒性低,口服偶有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等胃肠道反应。偶见血清转氨酶暂时性增高及皮疹等过敏反应。

  【禁忌证】  对本品过敏者及肝、肾功能不全者禁用。

  ☆ 考点4:乙酰螺旋霉素

  【药理作用】  本品为一大环内酯类抗生素,抗菌谱和螺旋霉素相似,口服后即脱乙酰基而显示抗菌作用,乙酰螺旋霉素抗菌谱与红霉素相似,对李斯特 菌属、淋球菌属、弯曲菌、流感和百日咳杆菌、消化链球菌、支原体、衣原体也有较强的抑制作用。体外抗菌作用低于红霉素,但体内作用强,组织和血中浓度较 高,维持时间较长。

  【临床应用】  主要用于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌引起的呼吸道和软组织感染,亦用于军团菌病、弓形体病的治疗。

  【不良反应】  不良反应少,但大剂量可致恶心、呕吐等胃肠道反应,偶见皮疹、血清转氨酶升高。

  【禁忌证】  肝肾功能不全者慎用。

  ☆☆考点5:交沙霉素

  【药理作用】  本品为新型大环内酯类抗生素抗菌谱广,与红霉素近似。对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌和百日咳杆菌、梭状芽孢杆菌、 白喉杆菌、炭疽杆菌、布氏杆菌、军团菌、螺旋杆菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体等亦有较好抗菌作用。在体内分布较广,在痰、胆汁和组织中浓度高,但 不能通过正常血脑屏障。

  【临床应用】  用于敏感菌所致的口咽部、呼吸道、肺、鼻窦、中耳、皮肤和软组织等部位感染。

  【不良反应】  胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等,发生率与剂量大小有关。本品的胃肠道反应发生率明显低于红霉素。

  【禁忌证】  对本品、红霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用。

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