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执业药师考试网络辅导课程《答疑周刊》06第7期

来源:医学全在线 更新:2008-10-31 执业药师论坛

临床医师、中医医师、中西医结合医师、执业药师答疑周刊汇总

药理学你好:

  毛果芸香碱有收缩虹膜括约肌产生收缩瞳作用,另一方面他又收缩睫状肌使晶状体变厚而变凸。如果毛果芸香碱在临床应用时,这两个功能能同时起作用吗?他们不矛盾吗?

  答案及解析:毛果芸香碱局部滴眼,有缩瞳,降低眼内压和调节痉挛等作用。

  1.缩瞳:虹膜内有两种平滑肌,一种是瞳孔括约肌,肌膜上分布有M胆碱受体,受动眼神经的副交感神经纤维(胆碱能神经)支配,兴奋时瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小;另一种是瞳孔开大肌,肌膜上分布有α受体,受去甲肾上腺素能神经支配,兴奋时瞳孔开大肌收缩,瞳孔扩大。用毛果芸香碱后,可激动瞳孔括约肌的M胆碱能受体,表现为瞳孔缩小。

  2.调节痉挛:视力的调节是通过改变晶状体的屈光度,使无论近视物或远视物都能聚焦在视网膜上。晶状体呈球形,通过悬韧带与睫状肌相连。睫状肌由环状肌和辐射肌两种平滑肌组成。其中以动眼神经支配的环状肌纤维为主,肌膜上充满了M受体。毛果芸香碱能激动睫状肌上的M受体,使睫状肌向中心方向收缩,致使悬韧带放松,晶状体因自身的弹性是凸度增加,屈光度增大,视远物时成像在视网膜前,故视远物模糊不清,只能视近物。这一作用称为调节痉挛。

  一般用于检查眼底和青光眼的治疗!

  药理学某药3h后存留的血药浓度为原来浓度的12.5%,该药t1/2应是:

  A 4h    B 3h    C 2h    D 1h    E 0.5h

  请老师把详细的解题过程写一下,谢谢!

  答案及解析:利用公式:logCt=logCo-k/2.303*t

  算出k=(logCo-logCt)/t*2.303=(0-(-0.903))/3*2.303=0.693

  在利用公式:t1/2=0.693/k=0.693/0.693=1

  所以此为D。

  药理学老师,什么是器质性心脏病,是由什么原因引起的?

  舒张压和收缩压的升高与下降是怎么判断的?

  答案及解析:所有心脏的器质性病变都属于器质性心脏病。如器质性心脏病包括冠心病、风心病、联合瓣膜病等。

  心室收缩时,主动脉压急剧升高,在收缩期的中期达到最高值。这时的动脉血压值称为收缩压;心室舒张时,主动脉下降,在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。一般所说的动脉血压是指主动脉压。因为在动脉压中血压降落很小,故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100~120mmHg(13.3~16.0kPa),舒张压为60~80mmHg (8.0~10.6kPa)。超过最大值,就是升高,为高血压;低于最小值,就是低血压。

  【中药综合知识与技能】尺肤热甚多属

  A.表热证

  B.里热证

  C.虚热证

  D.温热证

  E.实热证

  学员提问:什么叫尺肤热甚?

  答案及解析:所谓尺肤是指从肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。尺肤热甚,见于外感疾病时,多属温热证。

  健康人尺肤温润滑爽而有弹性。尺肤热甚多为热证;尺肤凉,多为泄泻、少气;尺肤按之窅而不起者,多为风水;尺肤粗糙如鱼鳞者,多为精血不足,或内有瘀血阻滞。医.学全.在.线网站www.lindalemus.com

  古人常据以诊知身体发热,并结合其他症候和脉象,诊断温病。《灵枢。论疾诊尺》:“尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。”《类经。脉色类》:“尺肤热甚,其身必热,脉盛躁者,阳邪有余,故当为温病。”

  【中药综合知识与技能】

  A.病证为依据

  B.病症为依据

  C.病位为依据

  D.病因为依据

  E.以上均不是

  [副题干] “同病异治”的依据是

  学员提问:感觉应该选A。请解答。

  答案及解析:您的观点是正确的,正确答案应该是A。

  症:是指疾病的个别表面现象。症状是疾病的客观表现,使认识疾病和进行辩证的主要依据。

  证:是由症状组成的,又称症候。是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括,它所包含的内容为疾病处于某一阶段的各种临床表现。

  同病异治是指同一种疾病由于发病的时间、地点以及病人机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的征候不同,因而治法也不一样;

  异病同治是指不同的疾病在其发展过程中出现相同的征候,采用同一种方法治疗。

  一种证可见于多种病,一种病的不同阶段也可出现不同的证,这就是异病同治,同病异治的理论依据。

  【中药综合知识与技能】病人神识昏糊,胡言乱语,声高有力者属于

  A.谵语

  B.郑声

  C.狂语

  D.独语

  E.失语

  学员提问:请老师解释以上各种症

  答案及解析:

  1. 谵语:若神识昏糊,胡言乱语,声高有力,是谵语,常见于热扰心神的实证。

  2. 郑声:神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱,是郑声,属于心气大伤,精神散乱的虚症

  3. 狂语:言语粗鲁,狂妄叫骂,失却理智控制的为狂言,常见于狂证,是痰火扰心所致

  4. 独语:喃喃自语,讲话无对象,见人便停止的是独语,常见于癫证,多是心气虚,精不养神的表现。

  5. 失语:若发不出音,称为“失声”或“失语”。

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