1.中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。
2.中毒机制:马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用3Omg即可致死。
3.中毒表现:初期出现头晕、头痛、烦躁不安,面部肌肉紧张,吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
4.中毒解救
(1)病人需保持安静,避免声音、光线刺激(可引发惊厥痉挛),吸氧。
(2)清除毒物,洗胃、导泻。较大量的静脉输液,以加快排泄。
(3)对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g.
1.中成药:牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、月白珍珠散等。
2.中毒机制:此类药物含汞,属汞中毒。
3.中毒表现
(1)消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻,口中有金属味,流涎,口腔黏膜充血,牙龈肿胀溃疡等。
(2)泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。
(3)神经系统及精神方面症状。
4.中毒解救
(1)清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。
(2)纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
☆ ☆☆☆☆考点153:合理用药的概念、目的、意义及原则
1.合理用药概念:是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。
2.合理用药的目的:(1)最大限度地发挥药物治疗效能,将中药和中成药的不良反应降低到最低限度,甚至于零。(2)使患者用最少的支出,冒最小 的风险,得到最好的治疗效果。(3)最有效地利用卫生资源,减少浪费,减轻患者的经济负担。(4)方便患者使用所选药物。
3.合理用药的意义:合理用药与广大群众的切身利益息息相关,是用药安全、有效、简便、经济的保障。合理用药可以经济有效地利用卫生资源,取得最大的医疗和社会效益,避免浪费。
4.基本原则
(1)安全:即保证用药安全。一名合格的执业药师在指导临床医师和患者使用中药或中成药时,必须把保证患者用药安全放在首位。均应首先考虑所用药物是否安全,是否会对患者造成不良反应。
(2)有效:即确保用药有效,使患者用药后能迅速达到预期目的,解除患者的病痛,或提高使用者的健康水平。
(3)简便:即提倡用药方法要简便,临床医生及使用者易于掌握,应用方便。
(4)经济:即倡导用药要经济实用,最大限度地减轻患者的经济负担,最小限度地减少中药材等卫生资源的消耗。
☆ ☆☆☆考点154:保证合理用药的主要措施
1.努力研习中医药学。
2.准确辨析患者的病证。
3.参辨患者的身体状况。
4.确认有无药物过敏史。
5.选择质优的饮片。
6.合理配伍用药。
7.选择适宜的给药途径及剂型。
8.制定合理的用药时间和疗程。一般中药口服药每日服2~3次,于早、晚或早、中、晚各服1次。解表药宜及时服用,以免病邪由表入里;镇静安眠药 多在睡前1~2小时服用;健脾药、补益药、止泻药等宜饭前服;驱虫药可于清晨空腹或睡前服;治疗哮喘的药物一般宜晚上服用。
9.严格遵守用药禁忌。
10.认真审方堵漏。
11.详细嘱告用药宜忌。
12.按患者的经济条件斟酌选药。