☆ ☆☆☆考点3：促凝血药
1.维生素K
有4种，脂溶性的K1、K2和水溶性的维生素K3、K4.维生素K缺乏将阻碍肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，导致凝血酶原时间延长并引起出血。
【临床应用】
（1)维生素K缺乏症。用于各种原因引起的维生素K缺乏症，如胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K等原因引起的维生素K缺乏，均可用维生素K补充。
（2)抗凝药过量出血。治疗双香豆素类过量引起的出血。毒性低。口服维生素K3或维生素K4常引起恶心、呕吐等。一般多作肌内注射。对新生儿及红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的特异质病人，可诱发溶血性贫血。
2.抗纤维蛋白溶解药
能竞争性地阻止纤维蛋白溶解酶原吸附于纤维蛋白上，妨碍其激活成纤溶酶，高浓度也直接抑制纤溶酶。常用的药物有氨甲苯酸（PAMBA，对羧基苄胺，抗血纤溶芳酸)和氢甲环酸。医学全在线网站www.med126.com
【临床应用】 主要用于纤溶亢进所致的出血，如术后的异常出血及鼻、喉、口腔局部止血，也可用于血友病的辅助治疗。用量过大可致血栓形成。
☆ ☆考点4：抗血小板药
本类药物主要抑制血小板的功能，可预防血栓形成。其作用机制为影响前列腺素系统和增加cAMP两大类。前者为解热镇痛抗炎药，抑制花生四烯酸代谢或拮抗血栓素（A2，TXA2)而发挥作用。
1.阿司匹林
属解热镇痛药，通过不可逆抑制血小板环加氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集。临床小剂量用于预防脑血栓，也用于心绞痛和心肌梗死的预防和治疗。
2.前列环素（PGI2)
能通过激活腺苷酸环化酶，迅速增加血小板内cAMP含量，拮抗TXA2的作用。用于防止血栓形成。
3.双嘧达莫（潘生丁)
能提高cAMP含量。机制为激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP；抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解。也能提高PGI2，降低TXA2浓度。
4.噻氯匹啶
抗血小板作用较强。本药能抑制纤维蛋白原与血小板膜受体结合，从而抑制血小板的聚集和释放达到抗血栓作用。对肝脏合成纤维蛋白原也有一定抑制作用。临床主要用于脑血管和冠状动脉栓塞性疾病。偶见腹泻、出血等不良反应，也可能引起中性粒细胞减少。
5.西洛他唑
通过抑制血小板磷酸二酯酶活性，抑制TXA2引起的血小板聚集而抗血栓。不良反应：偶见皮疹、荨麻疹。有消化系统不适、出血以及肝功能损害。
6.氯吡格雷
抑制血小板聚集，不影响磷酸二酯酶活性。用于抗凝。不良反应：胃肠道症状及皮疹等。偶见白细胞减少。
7.藻酸双酯钠
抑制血小板聚集，使凝血酶失活发挥抗凝血作用。不良反应有头痛、恶心、心悸等。
